METODOLOGÍA:
Estructura del reporte de caso terminado:
un paciente masculino de 28 años de edad, diagnosticado con Parálisis Cerebral tipo Espástica, la
cual fue adquirida durante el embarazo de su madre ya que padeció de rubéola durante su
gestación, cabe destacar que fue un niño prematuro y sufrió paro respiratorio al momento del
nacimiento.
Actualmente tiene independencia con ayuda de bastón canadiense para su desplazamiento en
interiores y exteriores.
1.Titulo :
2.Resumen
3.Abstract (resumen traducido al ingles)
4.Introducción
5.Reporte del caso
resultados de la evaluación
En la evaluación se observaron retracciones en isquiotibiales, aductores y abductores de cadera e
iliopsoas, todos estos bilateralmente. Esto impide que el paciente tenga una adecuada marcha ya que
se ve disminuida la elasticidad de los músculos.
En cuanto al rango de movilidad en la evaluación músculo-esquelética del usuario, en MMSS se
observaron rangos de movilidad normal en hombro, en cuanto al codo se notada debilidad en el
brazo izquierdo que impide completar el AMA, en MMII el paciente no logra completar el rango de
movilidad establecido en la mayoría de los segmentos, esto como consecuencia de las retracciones,
espasticidad y tope firme que presenta en los músculos encargados de dichos movimientos.
En Fugl Meyer En paciente obtuvo una calificación de 83% en MMSS lo que concluye un marcado
deterioro motor, y en MMII su puntaje fue de 85%, presenta un moderado deterioro motor.
Por otra parte, los reflejos osteotendinosos el MMSS como el reflejo bicipital y tricipital se
encuentran presentes en estado de normorreflexia al igual que el reflejo patelar en MMII y en los
reflejos patológicos se evaluaron Clonus y Babinsky lo cual fueron negativos.
En la evaluación de capacidades como la fuerza y el equilibrio, según Daniels presenta un grado de
fuerza de 3 ya que únicamente puede efectuar el movimiento en contra de la gravedad como única
resistencia, por otra parte la escala de Tinetti indica un puntaje de 13/16 en equilibrio y 6/12 en
marcha dando como resultado total 19 puntos, lo que sitúa al usuario en riesgo de caída aunque
continua teniendo un grado de independencia total en sus actividades básicas de la vida diaria,
teniendo capacidad para su autocuidado según la escala de Lawton y Brody en la cual obtuvo un
puntaje de 8.
