resumen de temas de enfermeria, Apuntes de Enfermería

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CENTRO REGIONAL DE ALTA ESPECIALIDAD

PEDIATRICA

PLESS: JOSE ANTONIO CUEVAS GONZALEZ

TUXTLA GUTIERREZ, CHIAPAS. A 10 DE AGOSTO DEL

NORMAS

NORMA Oficial Mexicana NOM-025-SSA3-2013, Para la organización y funcionamiento de las unidades de cuidados intensivos. Esta norma tiene por objeto, establecer las características mínimas de infraestructura física y equipamiento, los criterios para la organización y funcionamiento de las unidades de cuidados intensivos de los establecimientos para la atención médica hospitalaria, así como las características mínimas que deberán reunir los profesionales y técnicos del servicio, que participen en la atención médica de pacientes en dichas unidades. Esta norma es de observancia obligatoria para los establecimientos, personal profesional y técnico del área de la salud, de los sectores público, social y privado, que proporcionen servicios de atención médica en unidades de cuidados intensivos. Características Específicas Médicos especialistas en medicina del enfermo en estado crítico, con certificado de especialización expedido por una institución de educación superior o institución de salud reconocida oficialmente y registrado por las autoridades educativas competentes o en su caso, médicos especialistas en medicina interna, neumología, cardiología, anestesiología y en otras ramas de la medicina, que demuestren documentalmente haber realizado cursos de capacitación en medicina del enfermo en estado crítico, avalados por una institución de salud reconocida oficialmente. Personal de enfermería, preferentemente con especialidad en medicina crítica y cuidados intensivos o en su caso, licenciatura con título expedido por una institución de educación superior o institución de salud reconocida oficialmente y registrado por las autoridades educativas competentes, así como personal de nivel técnico con diploma expedido por una institución de educación media superior o

cuidados paliativos que corresponda, en términos de lo previsto por el Reglamento de la Ley General de Salud en materia de prestación de servicios de atención médica.  El médico tratante, será el responsable de indicar o prescribir un plan de cuidados paliativos, el cual deberá ser explicado en forma comprensible y suficiente al paciente, familiar, tutor o representante legal.  Durante la explicación del plan de cuidados paliativos, el médico tratante deberá informar al enfermo en situación terminal, en su caso, familiar, tutor o representante legal, el beneficio deseable con la aplicación de los cuidados paliativos sobre la condición del paciente, así como del manejo de los signos y síntomas  Para poder iniciar con el plan de cuidados paliativos indicado o prescrito por el médico tratante, se deberá recabar la carta de consentimiento informado, de conformidad con lo establecido en la Norma Oficial Mexicana. Norma Oficial Mexicana PROY-NOM-022-SSA3-2007, Que instituye las condiciones para la administración de la terapia de infusión en los Estados Unidos Mexicanos. Establecer las técnicas y procedimientos que deberán llevar a cabo los establecimientos para la atención médica, así como, los requisitos del personal de salud del Sistema Nacional de Salud, para la administración de la terapia de infusión intravenosa con fines diagnósticos, terapéuticos y profilácticos, a fin de disminuir las complicaciones y costos asociados a esta práctica. Características Específicas La terapia de infusión intravenosa preferentemente deberá ser aplicada por personal profesional de salud, en caso de que no se cuente con personal profesional podrán aplicar la terapia de infusión los técnicos del área de la salud.

En ambas situaciones el personal de salud deberá cumplir con las siguientes características: Conocimientos de:  Anatomía, fisiología de la piel y del sistema vascular.  El uso de materiales y tecnologías en terapia de infusión.  El control de infecciones: precauciones estándar y uso de antisépticos.  Fundamentos de farmacología.  Fundamentos de bioética.  Procedimentales:  Capacidad para evaluar el sitio de punción.  Capacidad para seleccionar adecuadamente los materiales.  Habilidad para la inserción del catéter, el mantenimiento de la vía y el retiro de la terapia de infusión intravenosa.  Capacidad de manejo del sistema métrico decimal para la dosificación de medicamentos. Características Técnicas de la Administración  Antes de iniciar la administración, el personal de salud debe etiquetar el contenedor de la solución con los siguientes datos: nombre del paciente,

 El catéter periférico debe seleccionarse con la menor capacidad y longitud más corta, considerando el tipo de terapia prescrita y las características del paciente.  Se deberá utilizar un catéter por cada intento de punción.  Se deberá evitar la manipulación innecesaria del catéter.  Las muestras para exámenes de laboratorio no se deben tomar de un catéter en el que se está administrando terapia de infusión.  Para el retiro del catéter central se debe contar con la prescripción médica.  Debe comprobarse la integridad del catéter al retirarlo, ya sea central o periférico.  No se deben utilizar tijeras para el retiro de los materiales de fijación.  Se deberá enviar a cultivo la punta del catéter cuando se sospeche de infección.  Posterior al retiro de un catéter central, el sitio de inserción se cubrirá con un apósito estéril oclusivo y debe ser monitorizado hasta su epitelización. Preparación de la piel:  Los antisépticos recomendados para la asepsia de la piel son: alcohol al 70%, iodopovidona al 10% y gluconato de clorhexidina al 2%. Estas soluciones antimicrobianas pueden ser utilizadas como agentes simples o en combinación.  En niños recién nacidos, el antiséptico de elección es el alcohol al 70%. La solución de gluconato de clorhexidina al 0.5%, es una opción más. Queda prohibido el uso de soluciones iodadas por su potencial efecto deteriorante de la función tiroidea.  En caso de utilizar torundas alcoholadas deberán ser preparadas al inicio de cada turno y desechar las sobrantes.

 No rasurar el sitio de inserción en caso necesario se deberá de recortar el vello.  Se deberá efectuar la venopunción bajo técnica aséptica.  Se deberá utilizar técnica de barrera máxima para la instalación del catéter venoso central. Fijación del catéter:  Todos los materiales que estén en contacto con el sitio de punción deben ser estériles.  El sitio de inserción debe cubrirse con gasa o apósito estéril transparente.  Los materiales para la fijación del catéter deben ser, hipoalergénicos y semipermeables.  No se debe fijar el catéter y férulas de sujeción con tela adhesiva.  El catéter se deberá fijar sin interferir el flujo de la infusión.  En caso de utilizar férulas en forma de avión se colocarán sin obstruir la visibilidad del sitio de punción y se debe valorar el estado neurocirculatorio. Consideraciones sobre la terapia de infusión. El personal de salud deberá:  Conocer con qué propósito se aplicará la terapia de infusión intravenosa.

 Hojas de laringoscopio curva en tamaños 3, 4 y 5 para adulto, en caso de usuario pediátrico, lactante o neonato: 00, 0, 1 y 2;  Hojas de laringoscopio recta en tamaños 3, 4 y 5 para adulto, en caso de usuario pediátrico, lactante o neonato 00, 0, 1 y 2;  Mango de laringoscopio adulto, en su caso, tamaño pediátrico;  Marcapasos externo transitorio;  Mascarilla para oxígeno adulto, en su caso, pediátrico, lactante o neonatal;  Poste portavenoclisis, de altura ajustable;  Tabla para compresiones cardíacas externas: de material ligero, de alta resistencia a impactos, inastillable, lavable, dimensiones de 60 x 50 cm ± 10%, con soporte, y  Tanque de oxígeno tamaño “E”, con manómetro, válvula reguladora y soporte. INDICE DE RUIDO EN LA UNIDAD NEONATAL Los neonatos internados en la unidad neonatal se exponen al ruido por largos periodos, con niveles que pueden alcanzar hasta 120 decibeles (dB), lo que sobrepasa considerablemente los estándares referidos por la Academia Americana de Pediatría (AAP) de 60 dB en el día y 35 dB en la noche. ENFERMEDADES HEMATOLÓGICAS  Anemias

La anemia es una afección en la cual careces de suficientes glóbulos rojos sanos para transportar un nivel adecuado de oxígeno a los tejidos del cuerpo. La anemia puede hacer que te sientas cansado y débil.  Leucemias mieloides agudas (LMA) La leucemia mieloide aguda (AML, por sus siglas en inglés) se inicia en la médula ósea (la parte blanda del interior de ciertos huesos, donde se producen las nuevas células sanguíneas), pero con más frecuencia también pasa rápidamente a la sangre. Algunas veces se propaga a otras partes del cuerpo, incluyendo los ganglios linfáticos, el hígado, el bazo, el sistema nervioso central (el cerebro y la médula espinal) y los testículos.  Leucemias linfoblásticas agudas (LLA) A la leucemia linfocítica aguda (ALL) también se le llama leucemia linfoblástica aguda. El término “aguda” significa que la leucemia puede progresar rápidamente y, si no se trata, probablemente sea fatal en pocos meses, mientras que “linfocítico” significa que se origina de las formas tempranas (inmaduras) de los linfocitos, un tipo de glóbulo blanco.  Síndrome mielodisplásico (SMD) Los síndromes mielodisplásicos (myelodysplastic syndromes, MDS) son alteraciones que pueden ocurrir cuando las células productoras de sangre en la médula ósea se convierten en células anormales. Esto provoca que bajen los recuentos de uno o más de los tipos de células en la sangre. El síndrome mielodisplásico se considera un tipo de cáncer.  Leucemia mieloide crónica (LMC) La leucemia mieloide crónica (CML) también se conoce como o leucemia mielógena crónica. Esta leucemia es un tipo de cáncer que se origina en determinadas células productoras de sangre de la médula ósea.

las células sanguíneas). A menudo también se acumulan en la piel, el estómago, el intestino, el hígado, el bazo y los ganglios linfáticos.  Leucemia mielomonocítica crónica (LMMC) La leucemia mielomonocítica crónica es un trastorno clonal, en el que un grupo de células idénticas, con una ascendencia común, se multiplican de manera descontrolada. En la leucemia mielomonocítica crónica, el cambio afecta el desarrollo normal de un tipo de glóbulo blanco llamado “monocito”.  Leucemia linfocítica crónica (LLC) Es un cáncer de un tipo de glóbulos blancos llamados linfocitos. Estas células se encuentran en la médula ósea y otras partes del cuerpo. La médula ósea es el tejido suave en el centro de los huesos que ayuda a la formación de todas las células de la sangre. La LLC causa un incremento en un cierto tipo de glóbulos blancos llamados linfocitos B, o células B. Las células cancerosas se propagan a través de la sangre y la médula ósea. La LLC también puede afectar los nódulos linfáticos u otros órganos como el hígado o el bazo. La LLC eventualmente puede causar que la médula ósea pierda su función.  Linfomas no Hodgkin (NHL) El linfoma no Hodgkin (también conocido simplemente como linfoma o NHL, por sus siglas en inglés) es un cáncer que comienza en los glóbulos blancos llamados linfocitos que forman parte del sistema inmunitario del cuerpo.  Mieloma múltiple (MM) El mieloma múltiple es un cáncer de células plasmáticas. Las células plasmáticas normales se encuentran en la médula ósea y son un componente importante del

sistema inmunitario. El sistema inmunitario se compone de varios tipos de células que funcionan juntas para combatir las infecciones y otras enfermedades. Los linfocitos (células linfáticas) son uno de los tipos principales de glóbulos blancos del sistema inmunitario e incluyen a las células T y células B. Los linfocitos están en muchas áreas del cuerpo, tal como en los ganglios linfáticos, la médula ósea, los intestinos y el torrente sanguíneo.  Síndrome hemofagocítico (SHF) El Síndrome hemofagocítico (SH) o también llamado Síndrome de activación macrofágica o Linfohistiocitosis hemofagocítica, es una alteración reactiva del sistema fagocítico-mononuclear, caracterizada por la proliferación generalizada y benigna de los histiocitos, con marcada hemofagocitosis en médula ósea, bazo y/o ganglios, que se clasifica dentro de las Histiocitosis tipo II.  Inmunodeficiencias Las inmunodeficiencias consisten en una disfunción del sistema inmunitario, que resulta en la aparición y en la recidiva de infecciones con una frecuencia mayor de lo habitual, además de ser más graves y de mayor duración.  Diátesis hemorrágicas vasculares La diátesis hemorrágica vascular se define por la aparición de una erupción plana o papular en la piel o en las mucosas a consecuencia de una anomalía o de un daño en los vasos sanguíneos.  Diátesis hemorrágicas de origen plaquetario Las diátesis hemorrágicas de origen plaquetario pueden estar causadas por la existencia de un número anormal de plaquetas (trombocitopenia, raramente trombocitosis) o por alteraciones de su función (trombocitopatía). 1.  Diátesis hemorrágicas plasmáticas congénitas Frecuentemente están causadas por una deficiencia o alteración de la función de uno de los factores de coagulación (hemofilia A y B).

ENSAÑAMIENTO TERAPEUTICO

El ensañamiento terapéutico es sinónimo de encarnizamiento, empecinamiento y obstinación terapéutica. Se considera una práctica médica basada en la aplicación de métodos extraordinarios y desproporcionados de soporte vital en enfermos terminales de las que, por el grado de deterioro órgano funcional no suministran benefi cio alguno a los pacientes y simplemente prolongan innecesariamente su agonía.

PRINCIPIOS ÉTICOS EN ENFERMERÍA

• Principio de beneficencia: se basa en la necesidad de no hacer daño, de siempre hacer el bien, el personal de enfermería debe ser capaz de comprender al paciente a su cargo, y ver al paciente como el mismo.
• Principio de la no maleficencia: se trata precisamente de evitar hacer daño, evitar la imprudencia, la negligencia. Se debe prevenir el daño físico, mental, social o psicológico.
• Principio de la justicia: encierra en su significado la igualdad, la equidad y la planificación; se basa precisamente en atender primero al más necesitado de los posibles a atender; exige tratar a todas las personas por igual, sin discriminación de raza, etnia, edad, nivel económico o escolaridad; jerarquizar adecuadamente las acciones a realizar; hacer uso racional de los recursos materiales para evitar que falten cuando más se necesiten.
• Principio de autonomía: se define como la capacidad que tiene la persona de tomar decisiones en relación con su enfermedad. Esto implica tener información de las consecuencias de las acciones a realizar. El principio de autonomía también supone respeto por las personas, tratarlas como lo que son. El mantenimiento de la autonomía del paciente supone considerarlo capaz para la toma de decisiones; para eso es necesario establecer una relación interpersonal sin coacción, ni persuasión, donde prevalezcan la información, las dudas y la consideración de los aspectos de su vida cotidiana. El objetivo de la información no es convencer al paciente de la propuesta que se le hace, sino que este pueda tener más argumentos para tomar decisiones relacionadas con su salud.

DIÁLISIS PERITONEAL

La diálisis peritoneal es una forma de eliminar los desechos de la sangre cuando los riñones ya no pueden realizar esa función adecuadamente. Este procedimiento filtra la sangre de un modo diferente a como lo realiza la hemodiálisis, que es el procedimiento más común para filtrar la sangre. Durante la diálisis peritoneal, un líquido purificador circula a través de una sonda (catéter) a parte de tu abdomen. El tejido que reviste el abdomen (peritoneo) actúa como filtro y quita los desechos de la sangre. Luego de un período de tiempo determinado, el líquido con los desechos filtrados fluye hacia afuera del abdomen y se descarta. Por qué se realiza Necesitas diálisis si tus riñones ya no funcionan lo suficientemente bien. Por lo general, el daño renal avanza durante varios años como resultado de enfermedades a largo plazo, como:  Diabetes  Presión arterial alta  Inflamación de riñón (glomerulonefritis)  Varios quistes en los riñones (enfermedad renal poliquística) En la hemodiálisis se extrae la sangre del cuerpo, se filtra a través de una máquina, y luego la sangre filtrada se devuelve al cuerpo. La hemodiálisis típicamente se hace en un entorno de atención médica como un centro para diálisis u hospital, aunque a veces puede hacerse en casa. Aunque ambos tipos de diálisis pueden filtrar eficazmente la sangre, los beneficios de la diálisis peritoneal, comparada con la hemodiálisis, incluyen:

 Mayor independencia y flexibilidad en el estilo de vida. Esto puede ser especialmente importante si trabajas, viajas o vives lejos del centro de hemodiálisis.  Una dieta menos restringida. La diálisis peritoneal se realiza de manera más continua que la hemodiálisis, lo cual resulta en una acumulación menor de potasio, sodio y líquidos. Esto te permite hacer una dieta más flexible de la que puedes consumir con la hemodiálisis.  Función renal residual más duradera. Es posible que las personas que se someten a la diálisis peritoneal conserven la función renal por un período un poco más prolongado que las personas que hacen hemodiálisis. Cómo cuidar el catéter:  Cambie sus vendajes. El equipo de diálisis le cambiará los vendajes las primeras 2 semanas. Cuando el área de salida sane, usted podría necesitar cambiar los vendajes a diario. Vierta la solución sobre los vendajes pegados en el área de salida para aflojarlos. Si el área tiene una costra, no la quite. Quite los vendajes lentamente. No mueva, jale ni tuerza el catéter al cambiar los vendajes. Asegúrese de que el catéter permanezca en su lugar.  Limpie la piel alrededor del lugar del catéter. Limpie suavemente la piel. Use clorhexidina o la solución que su médico le recomiende. Seque el área dando palmadas con una toalla limpia. Su médico le puede recomendar que se aplique una crema o loción antibiótica en el área para prevenir una infección bacteriana.  Cubra el catéter y el área de salida con un vendaje. Cubra el catéter cuando usted no lo use para ayudarlo a permanecer en su lugar. Esto podría ayudar a evitar que el catéter se doble o tuerza, o que se salga de su lugar. Use varias capas de vendajes para cubrir el área de salida y la piel alrededor del catéter. Sujete los vendajes en su lugar con cinta adhesiva.