PATOLOGÍAS NEUMOLOGÍA
Clínica
Diagnóstico
Tratamiento
OBSTRUCTIVAS
●Tos crónica
●Disnea
●Sibilancias (asma)
●Sx de dificultad respiratoria:
tiraje intercostal, cianosis,
taquipnea
Enfisema
●Tóraxen forma de barril
●Soplador rosado (exhalan con los labios fruncidos para evitar el colapso de los
alvéolos para prevenir mayor retenciónde ai re)
●Disminución de los ruidos respiratorios¿
●INICIAL
○Radiografía de tórax: aumento del diámetro
antero-posterior, radiolúcido (por atrapamiento del aire),
espacios intercostales aumentos de tamaño costillas
horizontalizadas, aplanamiento (aplanamiento) del
diafragma, corazón en formade gota
●IDEAL
○Espirometría (VEF1/CVF: <0.7)
●Dejar de fumar
●Broncodilatadores: salbutamol
o tiotropio
●Esteroides: budesónida
●Vacunas de influenza y
neumococo
Bronquitis
crónica
●Abotagado azul
●Crepitantes, sibilancias y cianosis → por aumento del grosor de la capa mucosa
bronquial
●Roncus y sibilancias
Asma
●Opresión torácica
●Tos
●Sibilancias → por broncoconstricción por hipersensibilidad (mascotas, polen,
ejercicio, aspirina)
●INICIAL
○Radiografía de tórax: hiperinsuflación y aplanamiento del
diafragma
●IDEAL
○Espirometría (VEF1/CVF: <0.7)
Si son menores de 5 años, el diagnóstico de asma es clínico
●Agonistas B2 de acción corta:
salbutamol, albuterol, pirbuterol
●Anticolinérgicos de acciónde
corta: ipratropio
Bronquiectasia
●Infecciones recurrentes (fibrosisquística) con esputo purulento
●Hemoptisis → por inflamación y necrosis bronquial
●SIbilancias y roncus
●VEF1≤80% del predicho.
●VEF1/CVF ≤ 70%
●Cultivo de esputo positivo
●Antiinflamatorio
●Inmunomoduladores
RESTRICTIVAS
●Respiraciones breves y
superficiales
●Opresión al pecho
●Dolor de cabeza
●Dedos en palillo de tambor
(acropaquias) → por hipoxia
crónica
Neumoconiosis
●Tos crónica,generalmente seca o con esputo en etapas avanzadas
●Opacidades nodulares visibles en radiografías de tórax
●Historia ocupacional de exposición a polvo inorgánico(minería, asbestos, sílice)
●VEF1/CVF: normal, 0.8 o incluso >0.8%
●Biopsia pulmonar
Tratamiento patología base
INFECCIOSAS
Neumonía
típica
●Tos conesputo purulento, fiebre, escalofríos, disnea y dolor torácico pleurítico
●Estertores y crepitantes
●INICIALES
○Radiografía AP y lateral
●IDEALES
○Tinción de Gram/Cultivo de esputo y hemocultivo
●Amoxicilina/ác. clavulánico
Neumonía
atípica
●Cuadro más indolente y de aparición gradual confiebre de bajo grado; tos
persistente, leve, no productiva; y dolor de garganta
●Estertores y crepitantes
●Macrólido → azitromicina
●Doxiciclina
Tuberculosis
●Fiebre, tos crónica (>2 semanas), esputo, hemoptisis,pérdida de peso,
sudoraciones nocturnas
●INICIALES
○Radiografía + baciloscopia (técnica de Ziehl-Neelsen, 3
muestras seriadas de esputo)
●IDEALES
○Cultivo de biopsia pleural (técnica de Ziehl-Neelsen)
Isoniacida, rifampicina, pirazinamida,
etambutol
➔IRPE: 2 meses (60 dosis total, 6
días a la semana)
➔IR: 4 meses (45 dosis total, 3
veces a la semana)
Abscesos
pulmonares
●Fiebre y malestar general,esputo fétido en grandes cantidades
●Pérdida de peso
●Con antecedentes de ECV conpérdida del nauseoso, convulsiones, intoxicación o
intubación endotraqueal
●INICIALES
○Radiografía
●IDEALES
○Biopsia pleural
Clindamicina o penicilina
