Resumen de neumonía AC, Esquemas y mapas conceptuales de Medicina

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UNIVERSIDAD AUTONOMA DEL BENI

“JOSE BALLIVIAN”

TRINIDAD-BENI

NEUMONÍA

DOCENTE:

DRA. LORENA VACA

SALVATIERRA

TRINIDAD, JUNIO

NEUMONIA

1) Sociedad boliviana de TORAX: Infección

aguda del parénquima

pulmonar manifestado por la aparición de fiebre,

síntomas y signos respiratorios, más la evidencia

de un patrón radiológico anormal en la

radiografía de tórax

2) OMS: tipo de infección respiratoria aguda que

afecta los pulmones. Los alveolos de los enfermos de

neumonía están llenos de pus y liquido lo que hace

dolorosa la respiración y limita la absorción de

oxigeno.

III consenso de Sociedad boliviana de Tisiología, Neumología y Cirugía de Tórax 2008

Presentación anatomo-patológica

Broncograma

aereo

Presentación anatomo-patológica

Pediatría/Colectivo de Autores T3 La Habana Editorial Ciencias Medicas 2006

Lobar o segmentaria

Streptococcus

pneumoniae

Klebsiella pneumoniae

H. influenzae

NEUMONÍA INTERSTICIAL

Neumonía Adquirida en la Comunidad

Manifestación de síntomas en las primeras

48-72 horas del ingreso a una institución de salud

y el paciente no estuvo hospitalizado en los 7 días

previos a su admisión.

Aquellos pacientes residentes en casas de cuidados, así como

también los que acuden a centros de atención médica

ambulatoria a recibir tratamientos, los cuales podrían ser

incluidos como pacientes de la comunidad.

Ámbito de adquisición

III consenso de Sociedad Venezolana de Tisiología, Neumología y Cirugía de Tórax 2008

• Fiebre
• Tos seca o productiva
• Disnea
• Dolor pleurítico

ETIOLOGIA

Bacilos Gram positivos (Adultos)

Streptococcus pneumoniae (neumococo) 50%

El Mycoplasma pneumoniae 1- 37%

Bacilos gram negativos

Chlamydophila pneumoniae. 4 – 19%

Haemophilus influenzae 2 – 11%

Moraxella catarrhallis.

III consenso de Sociedad Venezolana de Tisiología, Neumología y Cirugía de Tórax 2008

Enterobacterias

Klebsiella pneumoniae

Escherichia coli

FISIOPATOLOGIA

A

D

A

D

N

TNF

Escala de CURB

III consenso de Sociedad Venezolana de Tisiología, Neumología y Cirugía de Tórax 2008

0 a 1: Bajo riesgo (mortalidad

1,5%), Tto ambulatorio

2: Riesgo intermedio (mortalidad

9,2%) ingreso hospitalario

3 a 5: Alto riesgo (mortalidad 22%)

UCI.

FORMULA

BUN = urea/ 2.

VN: 8-20 mg/dL

CRITERIOS PARA LA HOSPITALIZACIÓN

III consenso de Sociedad Venezolana de Tisiología, Neumología y Cirugía de Tórax 2008

Hallazgos Clínicos

Confusión

FR > 30 rpm

TAS < 90 y TAD < 60 mmHg

Temp < 35°C > 39°C

FC > 125 rpm

Afectación extrapulmonar

Hallazgos de laboratorio

Leucocitos < 4 o > 30

G.A FiO 2 : 21% PaO2 < 60

mmHg o PaC02 > 50 mmHg,

pH < 7.

HB < 9gr/dl o Hcto < 30%

Bun > 20 mg/dl ( crea>

1.5mg/dl)

Glucosa > 250 mg/dl

Albumina < 3 g/dl

Na+ < 130

Radiografía de tórax

Afectación multilobar

Derrame pleural

Absceso pulmonar

CRITERIOS DE INGRESO A UCI

Se requiere de un sólo criterio mayor o al menos 3 criterios menores.

III consenso de Sociedad Venezolana de Tisiología, Neumología y Cirugía de Tórax 2008

Criterios mayores

Necesidad de ventilación

mecánica

Shock séptico

Criterios menores

FR > 30 rpm

Insf. Respiratoria PaO2/FIO2 <

250 mmHg

Rx: afectación bilateral,

multilobar

Confusión

Leucocitos < 4000

BUN < 20mg/dl (creat > 1.5)

Paquetas < 100.

Hipotermia (<36°C)

Hipotensión

TRATAMIENTO

R. Menéndez et al/ArchBronconeumol.2010;46(10):543–

Grupo I: Menores de 65 años, sin factores de riesgo ni

comorbilidad.

Macrólidos: Eritromicina, Azitromicina y Claritromicina.

Tetraciclinas: La Doxiciclina

FR por Neumococo resistente a macrólidos y/o penicilina:

Beta-lactámicos + macrólidos:

Elección: Amoxicilina en altas dosis (1g vía oral c/8h) +

Azitromicina (500mg 1v/dia ) o Claritromicina (500mg c/12h ).

Alternativa: Amoxacilina/Acido clavulánico (2 tabletas de

875/125 mg VO c/12hrs) o Sultamicilina (750 mg vía oral

c/6hrs)

Fluoroquinolona (Levofloxacino 750 mg, VO 1v/dia,

Moxifloxacino 400 mg vía oral 1 v/dia ).

TRATAMIENTO

R. Menéndez et al/ArchBronconeumol.2010;46(10):543–

Grupo II: Mayores de 65 años con o sin factores de

riesgo o con o sin comorbilidad pero sin criterios de

gravedad

Elección: Beta-lactámicos + macrólidos: Amoxicilina (1g vía oral

c/8h) o Amoxicilina-clavulánico (875/125 mg, 2 tabletas c/12hrs) +

Azitromicina (500mg 1v/dia ) o Claritromicina (500mg c/12h)

Alternativo: Amoxacilina/Acido clavulánico (2 tabletas de 875/

mg vía oral c/12 hrs) o Sultamicilina (750 mg vía oral c/6hrs)

Fluoroquinolona: Levofloxacino (750 mg VO 1v/dia) , Moxifloxacino

400 mg vía oral 1 v/dia