Hemostasia, Cirugía y Transfusión Sanguínea: Un Análisis Completo, Esquemas y mapas conceptuales de Medicina

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HEMOSTASIA, CIRUGÍA Y

TRANSFUSIÓN SANGUÍNEA

Xóchitl Yazmín Cobi Rodríguez, Francisco Said Figueroa, Esteban Rosales PRESENTADO POR

HEMOSTASIA

La hemostasia es un proceso cuya función es limitar la pérdida de sangre de un vaso lesionado. Cuatro eventos fisiologicos participan:

1. Constricción vascular Formación de tapones plaquetarios

3. Formación de fibrina
4. Fibrinólisis Hemostasia primaria 3-5 min Hemostasia secundaria 5- Hemostasia terciaria 48-72 hrs

Función plaquetaria Vaso constricción

COAGULACIÓN

Compleja interacción entre las plaquetas, endotelio y multiples factores de coagulación en circulación o unidos a membrana.

FIBRINOLISIS

La descomposición del coágulo de fibrina restaura el flujo sanguíneo durante el proceso de curación e inicia al mismo tiempo que se forma el coagulo.

PRUEBAS DE

HEMOSTASIA Y

COAGULACIÓN

El enfoque inicial para evaluar la función hemostática es una revisión cuidadosa de la historia clínica del paciente (incluido el sangrado o hematomas anormales anteriores), el uso de medicamentos y las pruebas de laboratorio básicas.

Plaquetas normal varía de

150 000 a 400 000/μL.

PT

INR

aPTT

En presencia del plasma conduce a la formación de coágulos de fibrina. El aPTT mide la función de los factores I, II y V de la vía común y los factores VIII, IX, X y XII de la vía intrínseca. Informa valores de PT reactivo óptimo tiene un ISI entre 1.3 y 1.5. Mide la función de los factores I, II, V, VII y X conduce a la formación de un coágulo de fibrina. Def. vit K. Recuento de plaquetas, INR y aPTT

1 000 000/μL riesgo de hemorragia o trombotica < 50 000/μL hemorragia profusa <20 000/μL hemorragia espontánea Tiempo de tromboplastina parcial activada Cuánto tiempo tarda en coagular la sangre Rango normal 25-41 seg

DEFICIENCIA DE FACTOR XI Hereditaria autosómica recesiva a veces llamada hemofilia C El sangrado espontáneo es raro, pero el sangrado puede ocurrir después de una cirugía, trauma o procedimientos invasivos. El tratamiento de los pacientes con deficiencia de factor XI que presentan sangrado o en los que se planifica una cirugía y se sabe que han sangrado con anterioridad, se realiza con plasma fresco congelado.

DEFICIENCIA DEL FACTOR XIII Rara enfermedad autosómica recesiva que suele asociarse con una diátesis hemorrágica grave. Se asocia con insuficiencia hepática, enfermedad intestinal inflamatoria y leucemia mieloide. coagulos suceptibles a fibrinolisis. Es característico el sangrado del muñón umbilical y existe un alto riesgo de sangrado intracraneal. El aborto espontáneo es usual en las mujeres que presentan deficiencia de factor XIII; terapia de reemplazo puede realizarse con FFP, crioprecipitado o un concentrado de factor XIII.

GRUPOS

SANGUINEOS

TRANSFUSIÓN

María y asociados A A AB B B AB AB AB O A AB AB O Volver al programa _ +

- & + + No -

USO DE SANGRE

FRACCIONADA

Sangre: Cel. Rojas, Cel. Blancas, Plaquetas y Plasma 90% de plasma es agua Usos: Terapia con plasma Rico en Plaquetas Hemofilia Inmunodeficiencias Emergencias

SUSTITUTOS DE LA SANGRE Tratamiento de la anemia: activadores de la transfusión Mejoría en la capacidad de transporte del oxígeno