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Resumen sobre infecciones vaginales recurrentes
Tipo: Diapositivas
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LENGUA CULI, MANUEL ALEJANDRO LINO MENDOZA, CARMEN RUBÍ LUCÍA MERA MUÑANTE, RUTH ANDREA PARCO GARIBAY, FERNANDO LUIS GOHAN PARRA HUAROTO, ALEXANDER MARCIAL
UNIDAD I GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA II
Definición y epidemiología
La candidiasis vulvovaginal recurrente (RVVC). ● (^) Compromete la calidad de vida de las mujeres y se asocia con una alta morbilidad y costos de atención médica. ● (^) Menor bienestar físico y psicológico ● (^) Disminución de la actividad y satisfacción sexual ● (^) Seguido de las especies no albicans , incluidas C. glabrata y C. krusei, que se encontraron en aproximadamente el 14% y el 6% de los casos de RVVC, respectivamente. ● (^) Las infecciones fúngicas del tracto genital inferior disminuyen drásticamente durante la menopausia, excepto para las mujeres que usan terapia de reemplazo hormonal y para las mujeres posmenopáusicas con DM mal controlada. ● (^) En América 4.060 por 100. ● (^) C. albicans representa la mayoría de todos los casos documentados de RVVC (74%) ● (^) 138 millones de mujeres por año en todo el mundo ● (^) Prevalencia más alta en mujeres de 25 a 34 (9 %) Donders G, Sziller IO, Paavonen J. et al. Management of recurrent vulvovaginal candidosis: Narrative review of the literature and European expert panel opinion. Front Cell Infect Microbiol 2022;12:
La vaginosis bacteriana (VB) recurrente Más del 50 % experimenta recurrencia de los síntomas y/o VB en el examen microscópico en el plazo de 6 meses Los regímenes tienen una eficacia similar y curan a aproximadamente el 70-85 % de las mujeres con VB en el plazo de 1 mes Vodstrcil, L.A., Muzny, C.A., Plummer, E.L. et al. Bacterial vaginosis: drivers of recurrence and challenges and opportunities in partner treatment. BMC Med. 2021.
SOBREDIAGNOSTICO: El sobrediagnóstico en infecciones vaginales es la identificación de una alteración vaginal como patológica cuando en realidad es una variación normal o una condición que no causará síntomas ni complicaciones clínicas relevantes , y que no requiere tratamiento. Ejemplos comunes: ● Diagnosticar candidiasis solo por hallazgo de Candida en cultivo, en una paciente sin síntomas. ● Tratar un flujo fisiológico leve como si fuera vaginosis bacteriana, sin criterios diagnósticos adecuados. ● Prescribir medicamentos antimicrobianos en infecciones autolimitadas o mal diagnosticadas.
CONSECUENCIAS Consecuencia (^) Explicación Sobretratamiento innecesario Uso repetido de antimicóticos o antibióticos sin justificación. Disbiosis vaginal Alteración del equilibrio natural (pérdida de Lactobacillus), lo que predispone a más infecciones. Resistencia antimicrobiana Especialmente en Gardnerella, Candida no albicans, Trichomonas. Retraso en el diagnóstico real Se enmascaran otras causas: enfermedades dermatológicas, ITS, o cáncer. Ansiedad o malestar psicológico La mujer se percibe enferma crónica o sexualmente disfuncional. Gasto económico innecesario Compra repetida de tratamientos sin efectividad.
Abordaje diagnóstico adecuado 03
Vaginosis bacteriana (^1) Criterios de Amsel (^2) Criterios de Nugent
Candidiasis vulvovaginal Manifestaciones clínicas ● Leucorrea blanquecina, en grumos , pegajosa e inodora. ● Vulva y vagina eritematosas ● Sensación de ardor vaginal ● (^) prurito intenso ● Disuria ● dispareunia Clasificación
Tricomoniasis Manifestaciones clínicas ● Secreción purulenta, de color amarillo verdoso , espumosa y maloliente ● Prurito vulvovaginal ● sensación de ardor ● (^) Dispareunia ● Disuria ● Eritema vaginal y cervical: “vagina en empedrado” y “cérvix en fresa” Diagnóstico
TENER EN CUENTA …
Estudios microbiológicos Drogas, vía, dosis y duración 1. Huésped: modificables y no modificables
“Ante la recidiva se recomienda repetir el tratamiento y se considera que no hay ninguna razón para no repetir el mismo tratamiento que solucionó el episodio agudo anterior” Atopobium vaginae
