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2024 Segundo Semestre de Medicina
Tipo: Apuntes
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Factores que afectan al gasto cardiaco:
Gasto cardiaco aumenta en proporción a la superficie corporal. Se expresa en termino de índice cardiaco: gasto cardiaco por metro cuadrado de superficie corporal.
Descenso del índice cardiaco indica el descenso de la actividad o de la masa muscular con la edad
Retorno venoso afecta al flujo de sangre hacia el corazón desde las venas. Cuando aumenta la cantidad de flujo sanguíneo hacia el corazón se produce un estiramiento de las paredes de las cámaras cardíacas. Como consecuencia al estiramiento, el músculo cardíaco se contrae con fuerza mayor y esto vacía el exceso de sangre que ha entrado desde la circulación sistémica. La sangre que fluye hacia el corazón es bombeada sin retrado hacia la aorta y fluye de nuevo a través de la circulación. El estiramiento del corazón hace que se bombee más deprisa haciendo que aumente la frecuencia cardíaca, esto se da por el estiramiento del nódulo sinusal de la pared de la aurícula derecha que aumenta la frecuencia cardíaca hasta un 10-15%. Al estirarse la aurícula derecha inicia el reflejo de Bainbridge, llega al centro vasomotor del cerebro y después vuelve al corazón a través de nervios simpáticos y vagos. Cuando no se causa estrés el gasto cardiaco se controla principalmente por factores periféricos.
Gasto cardiaco = todos los factores que controlan el flujo sanguíneo local de todo el cuerpo La suma de los flujos sanguíneos locales = retorno venoso Corazón bombea automáticamente el retorno sanguíneo hacia las arterias para que fluya por todo el sistema.
Se produce por la estimulación nerviosa y la hipertrofia del músculo cardiaco La excitación nerviosa puede aumentar la función de bomba cardiaca Estimulación simpática e inhibe la parasimpática y tiene dos efectos que aumentan la eficacia de la función de bomba del corazón:
Cualquier factor que disminuya la capacidad del corazón de bombear provoca hipoeficacia, algunos factores que la reducen son:
La ddilatacion de todos los vasos sanguíneos periféricos no produce cambios de la presión arteral sino un aumento del gasto cardiaco de casi cuatro veces. Si se bloquea el control autónomo del sistema nervioso, la vasodilatación de los vasos con dinitrofenol provoco un desenco importante de l presión arterial hasta la mitad de lo normal y el gasto aumento 1,6 y no 4 veces. El gasto cardiaco con control nercioso aumenta y sin control nervioso se mantiene constante La presión arterial se mantiene constante con control nervioso y sin este disminnuye
Efecto del sistema nervioso para aumentar la presión arterial durante el ejercicio Durante el ejercicio el aumento del metabolismo en los musculos esqueléticos activo actúa sobre las arteriolas musculares para relajarlos y permitir acceso de oxigeno y otros nutrientes para mantener la contracción muscular. Cuando ocurre esto, se produce un descenso de la resistencia periférica total que normalmente disminuiría la presión arterial pero el sistema nervioso lo compensa inmediatamente, se da constriccion de venas grandes y aumenta la frecuencia y contractilidad del corazón. Se contraen venas grandes, aumenta frecuencia y contractilidad, se empuja flujo a través de musculos Sistema nervioso previene caída del presión arterial, durante el ejercicio el sistema nervioso eleva presión arterial para aumentar el gasto cardiaco o 30 a 100%
Elevacion del gasto cardiaco por reducción de la resistencia periférica total:
Algunos de los factores que alteran la presión externa en el corazón y desplazan la curva de gasto cardíaco son los siguientes:
los tres factores principales siguientes que afectan al retorno venoso hacia el corazón desde la circulación sistémica:
Curva de retorno venoso normal flujo de sangre que regresa al corazón desde la circulación sistémica. Esta curva grafica la cantidad de sangre venosa que llega a la aurícula derecha en diferentes niveles de presión auricular.
Los reflejos circulatorios controlados por el sistema nervioso autónomo juegan un papel vital en el mantenimiento de un retorno venoso adecuado. Estos reflejos actúan para:
La presión media del llenado circulatorio (PMC) y el retorno venoso (RV) son dos conceptos cruciales para comprender la dinámica de la circulación sanguínea. La PMC es la presión promedio en el sistema cardiovascular cuando el flujo sanguíneo se detiene momentáneamente, mientras que el RV es la cantidad de sangre que regresa al corazón desde la circulación sistémica.