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Ascitis
La ascitis se define como el acúmulo anormal de líquido en la cavidad peritoneal. La causa más común de la ascitis es la
hipertensión portal (empieza a trasudar liquido al peritoneo). La causa más común de HP es la cirrosis donde el hígado se
fibrosa
Procesos que afectan al peritoneo, como la carcinomatosis peritoneal, la peritonitis tuberculosa u otras enfermedades,
como la insuficiencia cardíaca, la pancreatitis aguda y crónica o el síndrome nefrótico, lupis, entre otros, pueden ser
también causa de ascitis.
La ascitis es la complicación más frecuente de los pacientes con cirrosis, de manera que aproximadamente el 60% de los
pacientes con cirrosis compensada desarrollarán ascitis en los 10 años siguientes al diagnóstico de la enfermedad
CLINICA
- Paciente con un abdomen abultado, NO esta distendido y es indoloro.
- Flancos abultados, abdomen timpánico
- Matidez cambiante es los flacos (si giramos al px, la matidez desaparece de esa zona)
- Onda ascítica
- Varices en abdomen de circulación colateral
- Edemas de MMII, por aumento de la presión hidroestatica
- Varices esofágicas, es sinónimo de tener HP
- Telangiectasias, característico delpaciente con hepatopatía.
- Ruidos hidroaereos normales.
Ascitis a tensión se define como aquélla que produce compromiso respiratorio e incluso hemodinámico. Se aprecia
oleada ascítica.
PATOGENIA
Las alteraciones fisiopatológicas fundamentales que conducen al acúmulo de líquido ascítico son la hipertensión portal y
el hiperaldosteronismo secundario a la disminución del volumen circulante efectivo
