CASO 1
6. Paciente de 26 años de edad entra
a la semana 28 de embarazo, refiere
en su consulta prenatal que la última
semana ha presentado ciertos
episodios que antes no había
percibido y le están generando
molestia, manifiesta " ardor en la
boca de estómago, cuando me
levanto siento muchos pitos en los
oídos, y en ocasiones veo como
estrellitas, además me siento
fatigada" al examen físico encuentro
la paciente con TA 150/100 mmhg,
FR 18 res/min, FC 98 lat/min, SPO2
93%, T*37.2°C, usted como
enfermero gestiona el ingreso de la
paciente al servicio de urgencias, la
paciente es hospitalizada
a. De acuerdo a la clasificación de
trastornos hipertensivos usted
como enfermero sospecha que
la paciente esta cursando por:
pre-eclampsia severa
porque presenta:signos y
síntomas de vaso espasmo,
tensión arterial de 165/115
mmHg, en la recolección de
orina en 24h presenta una
proteinuria de 2800 mg y su
recuento de plaquetas es de
78.000 mm3.
b. Que medicamentos
antihipertensivos podrían ser
administrados en la paciente y
en que dosis: labetalol:100-
200mg c/d 8-12h, nifedipino:
10-20mg c/d 8-12h,
hidralazina: 3-10mg c/d 4-6h
c. El especialista ordena la administración de
sulfato de magnesio, como lo prepara y como lo
administra de acuerdo a las dosis de
impregnación y mantenimiento:prepara sulfato
de magnesio 1g-100ml SSN al 0,9%,
impregnación: 2 ampollas 150ml de SSN al
0,9% 10-15 minutos, mantenimiento y
ampollas 500ml de SSN al 0,9 % 67ml
d.A la paciente le fue iniciado el ácido acetil
salicílico a que grupo de medicamentos
pertenece y cual es la dosis indicada para la
gestante de acuerdo a la 3280: grupo de
medicamento antiplaquetarios AAS, dosis: 75-
100mg,entre 12 y 14 sdg
7. Volumen de liquido amniótico superior a
2.000 ml:polihidramnios
8. Cantidad de líquido de amniótico inferior a
400ml:oligohidramnios
9. La corioamnionitis es la infección de las
membranas ovulares, liquido amniótico, amnios
y decidua, con afectación de cordón umbilical,
placenta y del feto, provocado por la invasión,
microbiana de la cavidad amniótica, durante el
transcurso del embarazo o parto.
10. Cuando el sistema inmune produce
anticuerpos que de forma errónea ataca los
propios tejidos corporales se desarrolla el
síndrome antifosfolípido
11. Mencione los 3 criterios para la admisión de
una gestante a trabajo de parto:edad
gestacional, dilatación cervical, contracciones
uterinas.
12. Explique la regulación hormonal del parto:
13. Que se mide en la monitoria
fetal:movimientos fetales, frecuencia cardiaca
fetal, contracciones uterinas, aceleración y
desvelación.
15. Mencione el esquema mínimo de
vacunación de la
gestante:influenza,tétano,hepatitis b
16. En que semana de embarazo de ordena la
ecografía para determinar aneuploidías
( translucencia nucal):10 semanas +6dias y a las
13 semanas +6 dias
17. Menciones 5 factores de riesgo que pueden
desencadenar el RCI:edad gestacional, peso
actual de la gestante de menor peso, consumo
de sustancias psicoactivas, tabaco o alcohol,
factores cromosomaticos,estados
nutricionales.
18. la hemorragia primaria post parto se
termina cuando la perdida de sangre de mayor:
500ml de sangre
19. Cuando la pte esta en choque moderado
usted encuentra a la pte en evolución sensorial
y signos de perfusión:palidez, sudoración,
frialdad
20. El tercer eslbón en la atención de código
rojo y ABC defina cada uno: abertura de vias
aéreas, ventilación, circulación
21. En caso de atolia uterina se realiza masaje
externo si este es ineficaz se procede a realizar
masaje uterino bimanual al menos por 20
minutos o hasta cuando el sangrado allá
cedido.
22. En caso de que se allá realizado el
procedimiento anterior debe proceder aplicar
antibiotico profiláctico endovenoso de la
siguiente manera: ampicilina o cefalosporinas
de primera generación 2 gr dosis única o
clindamicina 600mg+gentamicina 80 mg en
caso de alergia a la penicilina.
23. Se debe asegurar acceso venoso con catéter
#: 14 o 16
24. En el recién nacido ocurren cambios en el
sistema circulatorio posterior a su nacimiento
entre ellos se evidencia el cierre de: conducto
arterioso, conducto venoso, agriera oral.
25. Parto eutócico, alumbramiento espontaneo
a los 8 minutos, presentación de Schultz, recién
nacido masculino.
a. en el pinzamiento y posterior corte del
cordón umbilical se evidencia la presencia de
vasos sanguíneos mencione cuales son: vena y
arterias umbilicales.
b. En el tercer estadio de la transición normal
en el recién nacido se observan cambios
como:taquicardia, cambios súbitos de tono
muscular, periodos breves de respiración.
c. Al recién nacido se debe estimular con,
limpieza de vías aéreas
sin embargo en este recién nacido se observan
frecuencia cardiaca mayor de 100, llanto débil ,
hipotonía, muecas y acrocianosis, lo cual indica
un puntaje de APGAR al minuto
d. De acuerdo al puntaje del APGAR, defina las
intervenciones inmediatas a realizar con el
recién nacido ventilación con presión positiva
26. Secreción uretral mucopurulenta, tenesmo,
EPI, politragia, son signos y síntomas
generalmente que desarrollan el pte que
presenta infección de: gonorrea
27. Durante el embarazo por acción de los
melanocitos se genera una hiperpigmentación
en la piel comúnmente se conoce con el
nombre de cloasma y melasma
28. Al ingresar al endometrio el cigoto
fecundado es transformado en un blastocitos
CASO 2
1. Menor femenino de 3 horas de nacido, peso
2900g, madre resultado de sérologia: prueba
rápida no treponemica (VDRL) a 32 diluciones
en el expulsivo, se realiza VDRL diagnostico al
recién nacido como resultado dos diluciones
por encima del título materno.
a. De acuerdo a la definición de caso cual es el
diagnóstico del recién nacido:sifilis congénita
b. Cuáles son los nodos problemáticos pare que
el recien nacido tenga ese
diagnóstico:transmisión vertical,falta de
detección y tratamiento materno,resultados
VDRL materno alto.
c. Inicie tratamiento inmediato al neonato
(medicamento, dosis, vía, frecuencia):
*peniclina G cristalina 100.000 UI, via
intravenosa c/d 12h*7dias
=100.000UI*2900g=290.000UI/
2=145.000UIC/D 12H*7dias
*pencilia G cristalina 150.000 UI via
intravenosa c/d8h de 8-10 dias
=150.000UI*2900g=435.000 /3=145.000UIC/D
8H DE 8-10 dias
2. La madre de la recién nacida muestra un tinte
ictérico, a la palpación post parto evidencia
hepatomegalia y resultados de HBSAG +, la
ginecóloga ordena carga viral
encontrando>200.000 UI/MI y enzimas
hepáticas ALT persistentemente anormal.
Que intervenciones inmediatas realiza con la
recién nacida:Asegurar vacuna
gammaglobulina antes de las 12h de nacido,
vacuna pentavalente,hexavalente y
monovalente,vacuna hepatitis b,
profilaxis=primeras 12h de vida, realizar
prueba de función hepática, aislamiento y
precauciones.
