Resistencia Antimicrobiana, Diapositivas de Medicina

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RESISTENCIA

BACTERIANA:

FENOTIPO, MIC,

ANTIBIOGRAMA.

DEFINICIONES

ESTRUCTURA

BACTERIANA

ANTIBIOGRAMA El antibiograma tiene como objetivo evaluar en el laboratorio la respuesta de un microorganismo a uno o a varios antimicrobianos, y traducir, en una primera aproximación, su resultado como factor predictivo de la eficacia clínica. Estas han quedado definidas en función de la probabilidad del éxito o del fracaso terapéutico: ➢ Sensible: cuando un aislado bacteriano es inhibido in vitro por una concentración de un antimicrobiano que se asocia a una alta probabilidad con el éxito terapéutico. ➢ Intermedio: cuando un aislado bacteriano es inhibido in vitro por una concentración de un antimicrobiano que se asocia a un efecto terapéutico incierto. ➢ Resistente: cuando un aislado bacteriano es inhibido in vitro por una concentración de un antimicrobiano que se asocia a una alta probabilidad con el fracaso terapéutico.

Proceso de

eleccion de

ATB

Barreras de Exclusión

• Bacterias tienen mecanismos de salida dependientes de

energia que literalmente extraen con una bomba las

sustancias antimicrobianas que han ingresado a la

celula. Ejem: Bombas de Flujo

Blanco alterado

• Alteracion en el blanco implica a la familia de los

betalactamicos y a las transpeptidasas del

peptidoglucano, que son proteinas fijadoras de

penicilina (PBP) sobre las que actuan esos farmacos.

Ejem: Metilino resistencia (MRSA)

Desactivación enzimática

• Este mecanismo es el mas potente ,literalmente cientos

de diferentes enzimas producidas por las bacterias

resistentes pueden desactivar el antimicrobiano en la

celula, en el espacio periplasmico o fuera de la celula.

Ejem: betalactamasas de espectro extendido (BLEE);

Carbapenemasas.

Resistencia Innata

• Para cualquier antimicrobiano existen especies bacterianas que se encuentran de manera típica dentro de su espectro y especies a las que no afecta.
• La resistencia de este último grupo se conoce como intrínseca o cromosómica para reflejar su naturaleza inherente.
• Algunas especies producen de manera constitutiva bajos niveles de enzimas desactivadoras, en particular las betalactamasas de las bacterias Gramnegativas

PRUEBAS DE

SENSIBILIDAD

TIPOS

• Un aspecto unico de las pruebas de

laboratorio en microbiologia es que es

posible examinar la susceptibilidad del

aislado de un paciente particular contra un

grupo de antibioticos

• Estas pruebas se crean alrededor del tema

comun de colocar al organismo en

presencia de diversas concentraciones del

antimicrobiano a fin de determinar la CIM

Moleculares (Maldi-tof)

Automatizados (Vitek/Microscan) Difusión (Discos de inhibicion) Dilución(Caldos)

Antibiograma Automatizado

MicroScan

Detección de Resistencia a Oxacilina (MRSA)

• Esta prueba se realiza para S. aureus, S lugdunensis y Staphylococcus coagulasa negativa, para lo cual se utiliza un disco de oxacilina 1 μg ó un disco de cefoxitin de 30 μg por el método de difusión en disco siguiendo las recomendaciones de CLSI.
• La prueba de cefoxitin en disco ó en CIM puede ser utilizada para predecir la presencia de mecA que media la resistencia a oxacilina en S. aureus y S. lugdunensis.

Resistencia Innata de S. aureus