CIRUGÍA I – Leo COSCARELLI .-
ANATOMIA DEL TRAYECO INGUINAL Definición:
Es un intersticio entre los músculos
anchos del abdomen.
Hablamos de trayecto y no conduc
to porque carece de paredes pro-
p
ias.
El testículo se origina de una yemación del árbol urinario y hacia el 7mo mes
de vida fetal, migra hacia el exterior. Al hacerlo, rompe la fascia transversa
lis (celeste) y arrastra el peritoneo parietal (pp azul) consigo, junto con los
otros elementos de la pared, que conformarán las envolturas de las bolsas.
CONTINENTE Pared anterior: Formada por la aponeurosis de oblícuo
mayor. Presenta el OIS (orificio inguinal superficial)
La ap. del O> se inserta en todo el borde anterior del a cintilla ileopubiana. En el pubis lo
hace por medio de tres pilares (ext, int y post o lig de Colles) entre éstos y las fibras
arciformes (Poriere y Mc Kenzie) se delimita el OIS.
Piso: Esta representado por la cintilla ileopubiana, la que inserta en su borde posterior a la
fascia transversalis, en su borde anterior al oblicuo mayor, en su tercio externo y en su
porción interna , a nivel del pubis, al tendón conjunto.
Techo: por el arco o salto que pega el tendón conjunto desde el tercio externo hasta el
extremo interno de la cintilla ileopubiana.
Pared posterior: dada por la fascia transversalis, que presenta un orificio en su tercio
externo que es el OIP (orificio inguinal profundo: zona de debilidad para las hernias indirec
tas), un tercio medio que es la zona de debilidad para las hernia directas y una zona interna
de refuerzo.
Plexo panpiriforme anterior: epidídimo
y
mitad anterio
r
del testiculo, a la de dcha a la vena cava inferior
y
a la izq
a la vena renal izq.
Plexo panpiriforme posterior: reco
g
e la san
g
re de mitad
posterior de cuerpo y cola de epididi-mo
y
polo posterio
r
del testiculo y la lleva a la vena epigástrica.
Varón: cordón espermático
Mujer: ligamento redondo.
A
rt. Funicular
(
Rama de la art. e
p
i
g
ástrica
)
N. Abdomino
g
enital >
y
<
Li
g
. de Clocquet
(
oblit del
cond peritoneo-vag.)
Conducto deferente
A
rt. deferencial
(
r. hi
p
o
g
ástrica
)
N.
g
énito crural
A
rt. Es
p
ermatica
(
r. aorta
)
CONTENIDO
TUNICAS DEL TESTICULO:
1- Piel o escroto ( deriva del a piel de la pared abdominal)
2- Dartos ( fibras musculares lisas especializadas de la dermis)
3- Tejido celular subcutáneo
4- Túnica fibrosa superficial (fibras de la ap. del oblicuo mayor)
5- Cremáster (fibras del tendón conjunto)
6- Túnica fibrosa profunda (fibras de la fascia transversalis)
7- Túnica vaginal ( peritoneo parietal)
Al momento del nacimiento los dos orificios (superficial y profundo) están enfrentados, lue-
go con el desarrollo y el crecimiento de la pelvis se separarán y terminarán de formar el
trayecto inguinal. Nota: Esto explica porqué a las hernias inguinales congénitas sólo se le
realiza tratamiento del saco y no plástica de la pared.
