Recién nacidos y prematuro, Apuntes de Anatomía

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Neonato a término

y prematuro:

Consideraciones

generales desde

Neurodesarrollo

F.T. Rosmery Imbachí M. Mg - Esp. Neurorehabilitación. Terapeuta Neurodesarrollo.

Generalidades  OMS define al recién nacido a término como el bebé que nace entre las semanas 37 a 42.  Pretérmino: Antes de las 37 semanas.  Postérmino: Después de las 42 semanas. Recién Nacido de Riesgo:  Niños pre y postérmino.  Niños de bajo peso o de peso elevado.  Hijos de madres con patologías de base.  Bebes con antecedentes de trauma prenatal.  Niños con diagnóstico previo de malformaciones.

Nacimiento Prematuro “Se considera prematuro un bebé nacido vivo antes de que se hayan cumplido 37 semanas de gestación”. (Organización Mundial de la Salud. Nota descriptiva N° 363. Noviembre 2013 ).

Clasificación Prematurez de acuerdo a la edad gestacional

Edad gestacional (semanas)

Prematuro Extremo: Menor a 28 semanas Gestación.

Muy Prematuro: 28 semanas a menos de 32.

Prematuros moderados a tardíos: 32 a menos de 37 semanas

gestación.

Organización Mundial de la Salud. Nota descriptiva N° 363. Noviembre 2013.

Panorama mundial

Panorama Mundial (OMS) Mundial: 15 Millones bebés prematuros nacen cada año Mas de 1 millón de niños prematuros mueren cada año = complicaciones parto Complicaciones prematurez principal causa mortalidad neonatal mundial Bebes prematuros sobrevivientes=Sufren algún tipo de discapacidad

Contextos bajos ingresos: Mitad RN a las 32 semanas mueren Países ingresos altos: Casi la totalidad de los bebés sobreviven. Tasas Supervivencia (OMS)

Mortalidad Neonatal: Infecciones 32% Asfixia 29% Prematurez 24% Principales complicaciones SDR Hemorragia intraventricular Enterocolitis necrotizante Displasia Bronco-pulmonar Persistencia conducto arterioso Retinopatía Sepsis América Latina Rodríguez-Coutiño, S. I., Ramos-González, R., & Hernández-Herrera, R. J. ( 2013 ). Factores de riesgo para la prematurez. Estudio de casos y controles. Ginecol Obstet Mex , 81 ( 9 ), 499 - 503.

 Desempeño motor es inferior durante los primeros 18 meses de edad corregida en los prematuros.  Niños que nacen con menos de 30 semanas edad gestacional logran marcha independiente 3 meses después (aproximadamente) que los nacidos a término.  Deficiencias del comportamiento motor en prematuros se relacionan con la inmadurez de los sistemas neuromuscular y musculoesquelético debido a dificultades en el procesamiento sensorial.

Características niño Prematuro

Parámetros Físicos Recién Nacido Prematuro Recién Nacido a término Postura Hipotonía generalizada Extremidades en flexión con hipertonía fisiológica Peso < 2500 gr 3350 gr Talla < 47 cm 50 cm Perímetro cefálico < 34 cm 35 cm Perímetro torácico Mucho menor que el perímetro craneal 1 o 2 cm mas que el craneal Piel Fina y transparente. Fina de color rosado. Leve cianosis distal (dura 1 ros dias). Vernix caseoso o unto cebáceo.

Test de CAPURRO

Cálculo: 207 + Puntaje parcial / 7

 Postmaduro : 42 semanas o más.

 A término : 37 a 41 semanas.

 Prematuro leve : 35 a 36 semanas.

 Prematuro moderado : 32 a 34 semanas.

 Prematuro extremo : < 32 semanas.

Test de CAPURRO