Urgencias – Nota Médica Página 1 de 1
18/04/2025
NSS: 1978-00-5879 A. MED.: 1F2000OR
NOMBRE DEL PACIENTE
MARIANA ALEJANDRA GARCIA JUAREZ
CURP: GAJM001009MMCRRRA7
DELEGACION: DF 1 NORESTE
UNIDAD: HGZ 48 CVE.PTAL. 355428252110
CONSULTORIO: 6 TURNO: MATUTINO
DIRECCIÓN DE PRESTACIONES MÉDICAS
NOTA MEDICA DE URGENCIAS
FECHA Y HORA TALL
A PESO TEMPERATUR
A
PRESION
ARTERIAL FRECUENCIA CARDIACA
FRECUENCIA
RESPIRATORI
A
GLUCOS
A
Viernes, 18 de Abril del
2025. 10:46 hrs.
1.62
m 92.900 kg 36.3 °C 150 mmHg/80
mmHg 86 latidos/min 18 resp/min -- mg/dl
DIAGNÓSTICO (S) DE INGRESO:
Gastritis Aguda
FECHA DE INGRESO: 18 de Abril del 2025 HORA DE INGRESO: 10:46 AM
DIAGNÓSTICO (S) DE EGRESO:
Gastritis Aguda + Probable Úlcera Gástrica
FECHA DE EGRESO: 18 de Abril del 2025 HORA DE EGRESO: 04:52 PM
RESUMEN CLÍNICO: PACIENTE FEMENINO DE 24 AÑOS, QUE ACUDE POR PRESENTAR EPIGASTRALGIA URENTE EVA 8/10, QUE INICIÓ AYER
POR LA NOCHE. PACIENTE SIN ANTECEDENTES PATOLÓGICOS CONOCIDOS, NIEGA ALERGIAS A MEDICAMENTOS. PACIENTE
CONSCIENTE, ORIENTADA, AFEBRIL, NO NISTAGMUS, GLASGOW 15/15, MUCOSA ORAL BIEN HIDRATADA, CARDIOPULMONAR SIN
COMPROMISO, NO TAQUIARRITMIAS, ABDOMEN BLANDO DEPRESIBLE, DOLOROSO A LA PALPACIÓN PROFUNDA EN EPIGASTRIO, SIN DATOS
DE IRRITACIÓN PERITONEAL, DIURESIS PRESENTE, EXTREMIDADES ÍNTEGRAS SIN ALTERACIONES, NO EDEMA. SE APLICA SUERO MEDIANTE
INTRAVENOSA Y INGRESO A HOSPITALIZACIÓN PARA MONITOREAR AVANCE. PACIENTE REFIEREN MENOS DOLOR RECHAZA PROCESO
AMBULATORIO. PLAN: ALTA A DOMICILIO REPOSÓ POR 2 DÍAS, DIETA SIN IRRITANTES, ABUNDANTES LÍQUIDOS, MEDICAMENTOS:
OMEPRAZOL 20 MG VO 1 TAB C/24 HRS POR 7 DÍAS, SUCRALFATO 1 G VO 1 TAB C/12 HRS POR 15 DÍAS. SEGUIMIENTO CON MÉDICO
FAMILIAR.
PLAN DE ESTUDIO PRONÓSTICO
VALORACIÓN RESERVADO A EVOLUCIÓN
NOMBRE Y FIRMA DEL MÉDICO CÉDULA
PROFESIONAL
MATRÍCUL
A
HUMBERTO ALVARADO CEBRERO 4400940 99123360