REVISIÓN DEL SÍNDROME POST PARADA CARDÍACA
El artículo presenta una actualización detallada sobre el síndrome post paro
cardíaco (SPPC), un estado clínico complejo que se desarrolla después de la
reanudación espontánea de la circulación (ROSC) tras un paro cardíaco. Este
trastorno involucra una serie de disfunciones sistémicas, incluyendo daño
cerebral, disfunción miocárdica, inflamación y alteraciones vasculares. El
objetivo del texto es revisar los mecanismos fisiopatológicos, las etiologías
desencadenantes, las fases evolutivas, y el manejo terapéutico multidisciplinario
de este síndrome.
A pesar de los avances en técnicas de reanimación cardiopulmonar (RCP), la
tasa de supervivencia a largo plazo después del ROSC no ha mejorado
significativamente desde mediados del siglo XX. La mayor parte de la
investigación se ha centrado en mejorar el retorno de la circulación espontánea,
pero muchas intervenciones exitosas en esta fase no garantizan una
recuperación funcional completa del paciente.
Epidemiología
El paro cardíaco es una causa importante de mortalidad global. En Estados
Unidos, aproximadamente 356,000 casos ocurren fuera del hospital y 200,000
dentro de él cada año. En Corea del Sur, más de 30,000 personas mueren
anualmente por este evento. Aunque las tasas de supervivencia han aumentado
ligeramente en años recientes (por ejemplo, del 3% al 11.5% entre 2006 y 2015
en Corea), la recuperación neurológica sigue siendo limitada, con solo un 0.9%
a 7.8% de buen pronóstico neurológico.
La edad promedio de los pacientes afectados es de 64 años, y la mayoría eran
funcionalmente independientes antes del evento. Las arritmias más comunes
asociadas son la fibrilación ventricular (VF) y la taquicardia ventricular (VT), que
suelen requerir soporte ventilatorio y hemodinámico inmediato.
Etiología
Las causas del SPPC pueden ser múltiples y deben identificarse durante la
reanimación para un manejo oportuno. Algunas de las principales etiologías
incluyen:
- Hipotermia: asociada a un buen pronóstico.
- Hipoxia: ligada a lesiones cerebrales secundarias y baja sobrevida.
- Hipertermia: con una tasa de mortalidad del 50% en casos de choque térmico.
- Hipovolemia no corregida: relacionada con actividad eléctrica sin pulso y
muerte.
