Reanimación Cardiopulmonar (RCP) Básica y Avanzada: Apuntes de Clase, Diapositivas de Propedéutica Medica

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RCP básico y avanzado

Javier Antonio Becerra Villarreal Hiram Carreño Rodríguez Roberto Elí López Torres Urgencias 8° “A” Docente: Dr. Victor Ramos Tapia

¿Qué es la Reanimación

Cardiopulmonar?

• (^) La reanimación cardiopulmonar (RCP) es un procedimiento que se lleva a cabo cuando la respiración se detiene (paro respiratorio) o cuando los latidos cardíacos se han detenido.
• (^) La RCP básica es el conjunto de maniobras destinadas a asegurar la oxigenación de órganos nobles (corazón y cerebro) cuando la circulación se detiene tras un paro cardiorespiratorio (PCR) independiente de la causa por la que se ha provocado

• (^) ¿Qué estamos reanimando? El PCR es una condición en donde el gasto cardiaco (GC) cae a tal nivel que es imposible el mantenimiento de las funciones vitales básicas de todos los órganos vitales, sobretodo corazón y cerebro, y que de no ser revertido lleva rápidamente a la muerte del paciente
• (^) La reanimación inicial (compresiones/ ventilaciones) tienen como objeto generar un mínimo de gasto cardíaco para perfundir órganos vitales

Weistfeld dividió este tipo de PCR en un modelo de tres fases

1. Fase eléctrica (0 a 4 minutos): Al momento de entrar en PCR el paciente se encuentra con normooxemia y su maquinaria celular se encuentra funcionando de manera óptima, la única razón por la que no late es por desorden en la contractilidad que no genera GC

• (^) Existe circulación residual por la inercia de la sangre y por la elasticidad de los vasos sanguíneos, la saturación de O2 no disminuirá hasta dentro de los primeros 4 minutos

2. Fase circulatoria (5 a 10 minutos): La saturación de oxígeno baja y las células cardíacas se depletan de ATP, por lo que no tiene energía para poder generar un latido eficiente incluso ante la presencia de un defibrilador

• (^) Es por eso que en esta fase de la reanimación las compresiones de calidad y BLS son fundamentales para restaurar la célula y lograr una defibrilación efectiva.

PCR por causas no desfibrilables

• (^) Se generan por un sin número de patologías en la cual los elementos determinantes del GC (precarga, postcarga y contractilidad) se ven afectados
• (^) Se manifiestan en el paciente como asistolia y actividad eléctrica sin pulso (AESP).

Masaje cardíaco

1. Compresión: fase en la cual se genera presión en dirección del tórax del paciente. Con lo anterior se genera un aumento de la presión intratorácica y un aumento del flujo de la raíz aórtica, hacia las arterias coronarias, cerebro y resto de los órganos

• (^) El flujo se logra tanto por la presencia del aparato valvular del corazón, como por el gradiente de presión intra/extratorácico
• (^) Profundidad adecuada (4-6cm)

2. Descompresión: Fase en la cual el tórax se reexpande en la reanimación habitual esta fase es de manera pasiva

• (^) Durante esta fase se realiza el llenado ventricular al generarse presión negativa intratorácica
• (^) Debe mantenerse entre 100 y 120 por minuto.

Causas de paro cardiorrespiratorio

• (^) Hipovolemia
• (^) Hipoxia
• (^) Hidrogeniones (anión GAP elevado o anión GAP normal)
• (^) Hipo/Hiperkalemia
• (^) Hipotermia
• (^) Neumotórax a tensión
• (^) Taponamiento cardíaco
• (^) Trombosis pulmonar y trombosis coronaria

Secuencia de RCP básica

Según las Guías de Actualización de la AHA®, una RCP que resulta exitosa, mejora las probabilidades de supervivencia y puede salvar vidas SI:

• (^) Se reconoce que es necesaria de manera temprana
• (^) Se inician las compresiones torácicas
• (^) Se permite una expansión torácica completa después de cada compresión del tórax
• (^) Se minimizan las interrupciones entre las compresiones torácicas (menos de 10 segundos).
• (^) Se realizan ventilaciones eficaces para hacer que el tórax se eleve
• (^) Se evita una ventilación excesiva

• (^) C: compresiones torácicas
• (^) Las compresiones externas deben ser efectivas, con una profundidad de 1/3 del tórax de la víctima, con el objetivo de entregar oxigeno a órganos nobles como el cerebro y corazón, suficiente para mantener una presión de perfusión coronaria que aumente la probabilidad de éxito.
• (^) Los reanimadores deben aplicar una frecuencia de 100 a 120 compresiones por minuto.
• (^) Hacer la pausa para evaluar el estado de la víctima (después de 2 minutos), aplicar una descarga a través del DEA y ventilar.
• (^) Descompresión torácica completa después de cada compresión y procurar evitar una ventilación excesiva.