Quemaduras de 1ro, 2do y 3ro grado ATLS, Diapositivas de Cirugía General

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QUEMADURAS

DARIANA JIMENEZ GONZALEZ

Definición

son lesiones producidas por acción de diversos agentes:

físicos (llamas, líquidos, objetos calientes, radiación, corriente eléctrica,

frío)

químicos (cáusticos) y

biológicos,

Que provocan alteraciones que van desde un simple eritema hasta la

destrucción total de las estructuras dérmicas y subdérmicas.

* Son lesiones MUY DOLOROSAS que requieren manejo inmediato de dolor

< 5 años:

Fuego (cerillos, encendedores, asadores)

Liquidos calientes (accidentes de cocina “ollas

de comida)

Epidemiología

5 - 10 años:

Fuego (fuegos artificiales)

Liquidos calientes (accidentes de

cocina “ollas de comida)

Adolescentes:

Fuego (fuegos artificiales)

Electricidad

Adultos: (cualquier tipo de quemadura)

Accidente de trabajo

Accidente en el hogar

Fuego 72% Escaldadura 18% Electricidad 8% Químico 1%

Factores

de

riesgo

NIVEL SOCIECONÓMICO BAJO FAMILIAS NUMEROSAS MEDIO RURAL ÉPOCA INVERNAL HOMBRES: QUEMADURAS ELÉCTIRCAS MUJERES: FUEGO MENORES DE 5 AÑOS: ESCALDADURA

Fisiopatología 4 fases: Primera (coagulación) intenta proteger el sistema vascular, con la formación del coágulo (15min) Fisiopatología local: Segunda fase (inflamación), autólisis para intentar eliminar agentes que afecten la formación de nuevo tejido (6 días) Tercera fase (proliferación) migración de fibroblastos (evitando agentes infecciosos) y favorece la migración celular y la formación de matriz extracelular (15-20 días) Fase de maduración (cicatrización) el tejido adquiere resistencia (1-2 años)

Fisiopatología RESPUESTA INFLAMATORIA: Liberación de mediadores inflamatorios (Histamina, bradicinina, prostaglandinas) = vasodilatación y aumento de la permeabilidad capilar. Shock hipovolémico: Pérdida de líquidos y proteínas a través de la piel dañada y extravasación de fluidos, = disminución del volumen intravascular y TA baja Fisiopatología Sistémica: ALTERACIONES METABÓLICAS: Respuesta hipermetabólica: Aumento en la tasa metabólica basal, del catabolismo proteico y lipídico, y necesidad elevada de calorías y proteínas para la cicatrización. Se deben en parte a la liberación de hormonas catabólicas como catecolaminas, glucocorticoides y glucagón. Disfunción orgánica múltiple: En quemaduras graves, con afectación del corazón, pulmones, riñones y sistema inmunológico.

* COMPLICACIONES INFECCIOSAS:

Infección: Por destrucción de la barrera cutánea. DESEQUILIBRIO HIDROELECTROLÍTICO: Pérdida significativa de sodio, potasio y otros electrolitos

Clasificaciones

Etiología

Quemaduras térmicas Ventilador de Crioterapia

Quemaduras químicas

Quemaduras de 1 ro grado Lesiones blancas serosas, con aspecto gris y NEGRO CARBONIZADO Seca y sin elasticidad No blanquea a la presión Clasificación por grados Eritema, dolor Blanquea con la presión Ausencia de Ampollas – Vesículas

• No ponen en peligro la vida
• no requieren reposición intravenosa de líquidos Ejemplo: QUEMADURAS DE SOL Quemaduras de 2 do grado Presencia de Ampollas Piel húmeda y roja Blanquea con la presión Quemaduras de 3 ro grado Recuperación: 7 - 20 días Recuperación: injerto Recuperación: 3 - 6 días

1 ro 2 do 3 ro 2 do

Escalas

Regla de los 9 / de Wallace