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INSTITUCIÓN O MARCO DE INTERVENCIÓN:______________________MUNICIPAL UNIDAD EJECUTORA:_________________________________________________GOBIERNO LOCAL

NIVEL DE GOBIERNO: LOCAL ( ) REGIONAL ( ) NACIONAL ( ) REGIÓN: APURIMAC PROVINCIA: COTABAMBAS DISTRITO: MARA

TELF. INSTITUCIONAL _____________________________ CORREO INSTITUCIONAL GENERAL:__________________________________________________

RELACION DE USUARIOS:

DATOS DE LOS FUNCIONARIOS ASIGNADOS: *Campos Obligatorios.

N° NOMBRES Y APELLIDOS * D.N.I.* CARGO PROFESIÓN CORREO ELECTRONICO* PERFIL* TELEFONO MOVIL* AREA*

1 WILINTONG ISAAC GUZMAN ALARCON ALCALDE DOCENTE Visualizador ALCALDE

2 RENATO DIAZ CHIRINOS 46812137 SUB. GERENTE ING AGRONOMO Supervisor 931912366 ODEL

3 HERBERT ANTHONY VALER SANCHEZ 47860271 RESP. ATM ING. AMBIENTAL Dk2skay@gmail.com Registrador 910443304 ATM

De la relación, indicar el numero de DNI de quien tendra la función de Gestor de Usuarios (sólo para la DRVCS/GRVCS): N° DNI:

NOTA: Este Documento tiene que ser impreso, firmado y sellado por la autoridad competente vigente y remitido al correo diagnostico@vivienda.gob.pe.

Por medio del Presente, manifiesto conocer que esta declaracion tiene carácter legal y en caso de comprobarse falsedad, habra incurrido en un delito

contra la fe publica, falsificación de documentos, (Articulo 427° del Codigo Penal, en concordancia con el Articulo IV inciso 1.7) y contra el Principio de

Presuncion de Veracidad del Titulo Preliminar de la ley de Procedimeinto Administrativo General, Ley N°

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