Hipotiroidismo
Dra. Karla Y. Oliveros Segura
Medicina Interna
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Preclamsia/ embarazo, Esquemas y mapas conceptuales de Medicina
Preclamsia, enfermedad hipertensiva del embarazo
Tipo: Esquemas y mapas conceptuales
2022/2023
1 / 41
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Hipotiroidismo
Dra. Karla Y. Oliveros Segura
Medicina Interna
Agenda
INTRODUCCIÓN
PRESENTACIÓN DE CASO
CLÍNICO
MOTIVO DE
PRESENTACIÓN
PREGUNTAS
RESUMEN
Epidemiología Durante 2019, en México , tres de cada mil mujeres mayores a 50 años tuvieron problemas de tiroides, es decir, 2% de la población. En el caso de los hombres, la proporción es de 0.6 casos por cada mil , de acuerdo con cifras de la Universidad Nacional Autónoma de México (UNAM). Las mujeres que están en el rango de edad entre 40 y 50 años son consideradas grupo de riesgo y para quienes superan los 50 años se recomienda que se hagan una prueba de tamizaje o perfil tiroideo. 2025 https://www.gob.mx/insabi/articulos/ dia-mundial-de-la-tiroides-25-de- 4
Introducción ¿Por qué medir la T3 libre y T4 libre? Las hormonas tiroideas viajan en sangre tanto libres como unidas a proteínas. La fracción metabólicamente activa de ambas hormonas es la que circula de forma libre. La fracción unida a proteínas es inactiva. Proteínas transportadoras: Globulina transportadora de tiroxina o TBG, prealbúmina y albúmina. Hay situaciones que pueden modificar la concentración de proteínas pero no la función tiroidea. 2025 5
Etiología
- La deficiencia de yodo es la causa más común de hipotiroidismo persistente en el mundo.
- La tiroiditis de Hashimoto , una enfermedad autoinmune que a menudo puede destruir progresivamente la glándula tiroides, representa la causa más común de hipotiroidismo manifiesto o subclínico adquirido en adultos en áreas de suficiencia de yodo. 2025 7
Etiología
- Tiroidectomía total y parcial
- Radioterapia externa de la cabeza y el cuello
- Tratamiento con Yodo131 (pacientes con cáncer)
- Fármacos: inhibidores de la tirosina quinasa (TKI), amiodarona, aminoglutetimida, etionamida, sulfonamidas, sulfonilureas y talidomida.
- Otras enfermedades autoinmunes 2025 8
SECUNDARIO TERCIARIO
Emerg Med Clin N Am 32 (2014) 303–
- Adenoma Pituitario
- (^) Craneofaringioma
- (^) Trauma cerebral
- (^) Síndrome de Sheehan
- (^) Sarcoidosis
- Sífilis
- (^) Tuberculosis
Cuadro clínico PIEL Y ANEXOS Edema Macroglosia Piel pálida y fría Cabello y vello secos y quebradizos Madarosis
SISTEMA MUSCULAR
Enlentecimiento de reflejos osteotendinosos
SISTEMA CVS
GC disminuido Volumen sanguíneo disminuido Taponamiento EKG: bradicardia sinusal, prolongación del intervalo PR baja amplitud de ondas P y del complejo QRS, alteraciones en el segmento ST y ondas T aplanadas o invertidas.
SISTEMA RESPIRATORIO
AOS
SNC Y SNP
Síndrome del túnel carpiano Pensamiento, memoria, aprendizaje enlentecidos Letargo
Diagnóstico
- El hipotiroidismo manifiesto es una afección clínica y puede sospecharse en presencia de síntomas específicos de deficiencia de hormona tiroidea. Niveles de TSH (0.4 - 4.0 U/L) y T4L (0.9-1. ng/dl).
- Paraclínicos: Hipercolesterolemia, hipertrigliceridemia, hiperprolactinemia, la hiperhomocisteinemia, hiponatremia, la anemia y/o niveles elevados de creatinfosfoquinasa.
- Anticuerpos anti-TPO, anti-TG, anti- microsomales, anticuerpos anti-receptor TSI.
- Ultrasonido de tiroides: Hipoecogenicidad de la glándula tiroides. 2025 14
2025 Endocrine Reviews, junio de 2014, 35(3):433– 16
Diagnóstico: Coma mixedematoso 2025 17
POPVENIUC
Tratamiento
LEVOTIROXINA
1.6 - 1.8 mcg/Kg/día
- (^) Debe tomarse consistentemente 60 minutos antes del
desayuno o antes de acostarse (3 o más horas después
de la cena) para una absorción óptima y constante.
- (^) No administrar con otros fármacos (calcio, antiácidos,
sucralfato).
- (^) Monitorear niveles de TSH si se administra con
fenobarbital, DFH, carbamacepina.
Chaker, L., Jonklaas, J., Bianco, C & Peeters, P. (2017, marzo 20). Hypothyroidism. Lancet 390: 1550-62. Consultado el 23 de abril, 2025 en: http://dx.doi.org/10.1016/S0140- 6736(17)30703-
ABSORCIÓN
Sevelamer.
Sucralfato.
Multivitamínicos.
Sulfato ferroso.
Sales de calcio.
Aluminio.
ATA/AACE Guidelines for Hypothyroidism in Adults, Endocr Pract. 2016;18(No. 6) American Thyroid Association Volume 24, Number 12, 2016