Función Tubular:
Reabsorción y Secreción tubular
TCP:
Asa Descendente de
Henle
Asa Ascendente de
Henle
TCD:
Tubo Colector
Mecanismo de
contracorriente
concentración y dilución de la
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Prof. Díaz R.
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APUNTE DE PRACTICA RENAL FISIOLOGIA
Tipo: Apuntes
2020/2021
1 / 22
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Función Tubular:
Reabsorción y Secreción tubular
TCP: Asa Descendente de Henle Asa Ascendente de Henle TCD: Tubo Colector Mecanismo de contracorriente (^) concentración y dilución de la orina) Prof. Díaz R.
Sustancia Filtrado Reabsor. Secrec. Excrec. % Reab. Lugar P,A,D,C Na 26000 25850 150 99.4 P,A,D,C K 600 560 50 90 93.3 P,A,D,C Cl HC 18000 4900 17850 4900 150 0 100 P,A,D,C P,D Creatinina 12 1 1 12 Urea 870 460 410 53 P,A,D.C Glucosa 800 800 0 100 P Agua 180000 179000 1000 99.4 P,D,D,C Riñón: Función Tubular
Sodio: Reabsorción Luz túbul o Na Na Na K K Na K LEC Na Célula Tubular Memb. Baso Lateral Memb. lumina l Espacio intercelula r lateral Na H H Prof. Díaz R.
Reabsorción del Sodio TCP
C02 + H H2C A.C. H^ HC Na Na K LEC Luz Célula TCP Tubular La reacción de CO2 + H2O utiliza Anhidrasa Carbónica Por c/ H+ secretado: un Na+ y un HC03- ingresan al LEC Prof. Díaz R.
Asa de Henle : Mecanismo Multiplicador de Contracorriente RD: permeable al H20, no a solutos Liquido Tubular: hipertónico, LEC hipotónico RA delgada: impermeable/H20, permeable al Na, Cl RA gruesa: impermeable/H20, CT Na, K, Cl Liquido tubular: hipotónico; LEC: hipertónico **hiperosmolar
osmola r** Na Cl iso hipo ISO. iso 300 1200 300 H Na hiper Prof. Díaz R. 1200
RAMA ASCENDENTE GRUESA DEL ASA DE HENLE
LUZ TUBULAR AH SANGRE
+7mV 0mV Na
Na
2Cl
- K + K
Cl
K Prof. Díaz R. + La furosemida b loquea la reabsorción de Na en AATH; produce natriuresis y poliuria
TCD
Célula principal: Reabsorbe Na con Cl Bomba Na/ K; saca el Na hacia LEC e ingresa el K al LIC Secreción de K, por difusión hacia la luz tubular Cl pasa al LEC por difusión Célula intercalada: Secreta H Reabsorbe K Reabsorción de HCO pasa al LEC, por difusión Prof. Díaz R. HAD hace permeable, al agua, a las células del tubo colector ( actúa sobre las Aquoporinas) Aldosterona: reabsorbe Na y secreta K ; Espironolactona: bloquea receptor de aldosterona, se usa en estados de hiperaldosteronismo; Aldosterona : incrementa Na y H2O > aumenta la PA
H20 Urea NaCl Transporte Activo Na R. Descendente Henle +++ + R. Delgada ascendente Henle +++ ++++ R. Gruesa ascend. + - ++++ TCD + - +++ Tubo colector (TC) + - ++ TC cortical +++ + TC medular +++ +++ + Nefrona : Permeabilidad y transporte
Transporte en Tubulo renal: Lectura de la grafica es fundamental
Función Tubular: Reabsorción de
Glucosa
Se reabsorbe en el TCP: 100% Mecanismo: transporte activo secundario: Cotransporte con el Na : SGLT2 lleva a la glucosa de la luz a la célula El Na se mueve por gradiente eléctrico y químico GLUT2: transporta la glucosa desde la célula a la sangre SGLUT 2 Glucosa Sodio GLUT 2 Na K Luz Tubular LEC glucosa glucosa Prof. Díaz R. En tratamiento de Diabetes mellitus existe una sustancia que inhibe al
Vasodilatadores y Vasoconstrictores:
renales
sustancia a. eferente a.aferente Oxido Nitrico + + Dopamina + + Acetilcolina + + PGE 0 + ( no AINES en falla renal, otros) Bradicinina + 0 Sustancia (constrictores) a. eferente a. aferente Angiotensina II ++ 0.+ Endotelina + + Tromboxano A2 + + Norepinefrina + +
Reabsorción y Excreción del Agua
Datos importantes: FG: 180 L/ dia; reabsorción: 99% (^) Excreción: cerca de 1.4 L/día = excreción: cerca 1% 60% se reabsorbe en TCP Se reabsorbe en asa descendente Henle: 15% (^) No se reabsorbe en asa ascendente Henle Se reabsorbe en TCD final 5%, y Tubo colector (HAD) Se Origina una orina isotónica, hipotónica o hipertónica( en relación al estado de hidratación del paciente) La excreción total de solutos puede acompañarse con diferentes volúmenes de agua Prof. Díaz R.
Acción de la HAD
Producida por Hipotálamo, almacenada y excretada por neurohipofisis (^) Estimulada por: Hiperosmolalidad y por disminución del VEC; inhibida por Hipoosmolalidad En los tubos colectores medulares donde el liquido intersticial es hipertónico; se reabsorbe mas agua hacia la célula tubular y el líquido tubular se vuelve hipertónico La osmolalidad de la orina puede llegar a 1200-1400mos m/Kg H2O Si no hay HAD o existe resistencia a la HAD ( Diabetes Insípida nefrogena): el TC se hace relativamente impermeable al agua (^) Se pierde liquido hipotónico( osmolalidad 30 mosm /Kg ), VOLUMEN: >20 LITROS Prof. Díaz R.
Depuración del agua
Es el agua libre de solutos que debe ser agregada a la orina para que la ORINA SEA ISOSMOTICA con respecto al plasma (^) Cuando aumenta la excreción de agua (Diabetes Insípida) la depuración del agua es positiva ( se elimina agua) (^) Cuando disminuye la excreción del agua ( deshidratación), la depuración del agua es negativa ( se retiene agua) Prof. Díaz R.