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PACIENTE POLITRAUMATIZADO
Persona con lesión de dos o
más órganos que
comprometen la vida producto
de un traumatismo.
HORA DE ORO Momento es que las lesiones son potencialmente letales se presentan colocando en riesgo la vida del paciente y se debe actuar para evitar complicaciones a largo plazo.
VIA AEREA Y CONTROL CERVICAL Si el paciente habla - respira.
Si no respira, se procede a identificar las causas. Cianosis distal y peribucal Manos en la garganta
- T. maxilofacial
- T. cervical
- T. laríngeo (^) Agitación Estupor Disfonía
- Cuerpo extraño
- Contenido gástrico
-Collarín rígido apertura en caso de traqueotomía / Inmovilización cervical
- Ox ig e no d e al to f lujo 11 L t/ mi n -Extracción de cuerpos extraños en la vía orofaríngea -Aspiración cánula rigida de contenido gastrico.
Las puntas de los dedos índice y medio se colocan debajo de la barbilla y se tracciona de la mandíbula hacia arriba. Esta maniobra eleva la lengua junto con la mandíbula, aliviando así la obstrucción de la vía aérea superior.
Técnica de extensión de la cabeza
Obstrucción de la vía aérea^ Manejo vía aérea y^ ventilatoria
Signos de obstrucción de la vía aérea
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RESPIRACION Y VENTILACIÓN Alteración de la ventilación = Inter. gaseoso
-T. toracoabdominal -T. cariacos -Expansión pulmonar del tórax
VIA AEREA DEFINITIVA Indicaciones -Glasgow < 8 -Apnea -Fracturas maxilofaciales graves -Riesgo de obstrucción -Riesgo de aspiración
VA orotraqueal y nasotraqueal (Intubación).
VIA AEREA NO DEFINITIVA
Signos
- Taquipnea
- Hipercapnia
- Hipoxia
- Asimetría en inspiración/expiración -Hipoexpansibilidad del tórax -Hipoventilación (ausencia o disminución de los ruidos respiratorios).
VA Qx : Traqueotomía - Cricotiroidotomía
VA OROGARINGEA
VA NASOFARINFEA MASCARILLA LARINGEA
Al t er aci ón d e l a m e q c ani ca ve nt i l at or i a
TAPONAMIENTO CARDIACO
-Ruidos cardiacos hipofonéticos
-Hipotensión
-Ingurgitación yugular
NEUMOTÓRAX A TENSIÓN
- Toráx asimétrico
- Timpanismo
- Ingurgitación yugular
- Ausencia de ruidos respiratorios
Toracotomía con aguja
Toracotomía mínima (tubo a tórax)
Pericardiocentesis
MANEJO
- Uso agresivo de soluciones
cristaloides (1000c Ringer).
-Transfusión hemoderivados.
FAST
Dura de 2 - 3min
Se verifica que haya sangre libre en cavidad.
HEMOTORÁX MASIVO
-Tórax asimétrico matidez a la percusión -Ausencia de ruidos respiratorios -Ruidos cardiacos normales
Patologías que causan inestabilidad dinámica
Escala Glasgow
Es una escala de aplicación neurológica que permite medir el nivel de conciencia de una persona. Una exploración neurológica de un paciente con traumatismo craneoencefálico debe ser simple, objetiva y rápida. La evaluación del nivel de conciencia es el parámetro más importante que debe tenerse en cuenta.
Clasificación del TCE
DEFICIT NEUROLOGICO
