CASO CLINICO
En el INMP, en el servicio de obstetricia A, en la cama 132, se encuentra una
paciente adolescente de edad de 20 años de sexo femenino, sin compañía de
ningún familiar con el diagnostico medico de G5 31ss x FUR, APPT, taquicardia
materna, hipotensión, anemia moderada, vulvovaginitis.
Ella se encuentra en posición decúbito supino, a la valoración cefalocaudal se
le observa en LOTEP, afebril, ventilando espontáneamente, se observa con una
vía periférica en el MSI, piel pálida y mucosas hidratadas, abdomen grávido,
micción espontanea, con presencia de pañal, sin presencia de líquido amniótico
ni sangre.
Funciones vitales:
PA: 97/47 FC: 78 lpm FR: 18 rpm SAT: 96 Fio2: 21% T: 37 C
DIAGNÓSTICO DE
ENFERMERÍA:
Disminución del gasto cardiaca R/C Alteración de la
frecuencia cardiaca E/P episodios de taquicardia y
disnea
CLASIFICACIÓN DE RESULTADOS – NOC (OBJETIVOS)
INTERVENCIONES DE
ENFERMERÍA - NIC
RESULTADO
(NOC)
INDICADOR
ESCALA
DE
MEDICIÓN
(LIKERT)
PUNTUACIÓN
DIANA
ACTIVIDADES
Estado
circulatorio
0401
Presión
arterial
sistólica
040101
4
MANTENER: 4
AUMENTAR: 4
NIC 1: Cuidados cardíacos 4040
Actividades:
1. Garantizar un nivel de actividad que
no comprometa el gasto cardíaco y
que no provoque crisis cardíacas
2. Instruir al paciente sobre la
relevancia de notificar de inmediato
cualquier molestia torácica
Presión
arterial
diastólica
040102
3
MANTENER: 3
AUMENTAR: 4
