Periodontitis Apical, Diapositivas de Periodontología

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Periodontitis Apical

Periodontitis Apical

• (^) La periodontitis apical es una lesión inflamatoria de los tejidos periodontales, causada principalmente por ele- mentos bacterianos que derivan del conducto radicular de los dientes.
• (^) En dientes sin trata- miento, la periodontitis apical representa una respuesta defensiva a una infección primaria en la pulpa necrótica.
• (^) Esta enfermedad también puede desarrollarse por infec- ción secundaria a procedimientos endodóncicos.

periodontitis apical

• (^) Como lo indica el término “periodontitis apical”, la lesión se desa- rrolla tí picamente cerca de las puntas de las raíces, donde el ca- nal radicular se comunica con los tejidos periodontales a través foramen apical.
• (^) Las lesiones inflamatorias periodontales de origen endodóncico pueden surgir también en otras aperturas ana- tómicas o iatrogénicas, que pueden estar presentes en las caras laterales de las raíces o en las bifurcaciones de los dientes con raíces múltiples.
• (^) En estos casos hay liberación de los agentes causales a lo largo de conductos laterales o accesorios.

• (^) La periodontitis apical se desarrolla después de la falla del tejido pulpar y de la aparición de infección en el conducto radicular. Representa una defensa importante del huésped que conduce a confinar las bacterias del conducto radicular y evitar que se dise- minen en los espacios adyacentes de la médula ó sea y otros si- tios remotos

• (^) Aunque estos mecanismos pueden actuar en los márgenes apicales del tejido necrótico, son incapaces de penetrar en un diente com- pletamente desarrollado. En consecuencia, sin tratamien- to endodóncico adecuado, la periodontitis apical puede hacerse crónica.

• (^) La resorción ó sea es la característica más sobresa- liente de la periodontitis apical y es un efecto colateral inevitable del proceso de defensa. Algunos lo ven como el “precio” que paga el huésped para proveer la respuesta inmunológica efectiva y necesaria contra la infección del conducto radicular.
• (^) La pérdida ó sea que aparece en las radiografías sirve como el mejor indicador clínico para determinar la presencia de periodontitis apical ya que muchas de estas lesiones son silenciosas y prevalecen sin causar síntomas clínicos.
• (^) Se referirá a tales lesiones en este texto como periodontitis apical asinto- mática_._

• (^) En consecuencia, las lesiones aisladas de la periodontitis apical son sintomáticas o asintomáticas en etapas diferentes de su desarrollo y progresión. La mayoría de los casos de periodontitis apical es asintomática.

Síntomas

• (^) El dolor, hipersensibilidad a la presión de la mordida, percusión o palpación e hinchazón son tí picos signos clí- nicos de la periodontitis apical sintomática.Los síntomas pueden variar de moderados a graves. Pueden aparecer otros síntomas clínicos más agudos y predominar cuando falla la defensa inmunológica local para detener la infección, lo que resulta en un absceso apical.
• (^) Aunque es muy raro, la periodontitis apical aguda puede propiciar el desarrollo de un trastorno más serio y aun amenazante de la vida

• (^) La identificación de la pe- riodontitis apical está directamente relacionada con la calidad de resolución de las herramientas de exploración; muchas lesiones de la periodontitis apical que no se ven en las radiografías convencionales se identifican en TCRC (tomografía computarizada de rayo cónico) y muchas más sólo pueden identificarse con examen histológico.

Microscopicamente podemos

identificar

• (^) Diferentes cuadros estructurales. Estas formas incluyen el granulo- ma , absceso y quiste apicales.
• (^) El granuloma apical es la forma más común de perio- dontitis apical y consiste en una lesión inflamatoria con abundantes linfocitos, macrófagos y células plasmáticas