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Este documento contiene el formato de consentimiento para la toma de muestra biológica familiar, utilizado en el proceso de obtención de perfiles genéticos. Contiene campos para la información personal del donante, del familiar desaparecido (si aplicable), y de los responsables de la toma de muestra. Además, incluye espacios para las firmas de los involucrados.
Qué aprenderás
Tipo: Apuntes
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Dirección general de Coordinación de Servicios Periciales
Lugar de la toma de muestra: ________________________________________________ Fecha: ________________________ Hora:___________________________ Edad del donante: _________________________________________________________ Yo, ____________________________________________________________________ Marque con “X” la opción que corresponda. o Proporciono de manera voluntaria muestra biológica, con el fin de obtener mi Perfil Genético. Autorizo se le tome la muestra biológica al menor de nombre: Que es mi (hijo, sobrino, nieto y/o soy su tutor legal según corresponda) _______________________________________ Lugar de procedencia: __________________________ Lugar de nacimiento:
Sexo biológico: PARA SER LLENADO CUANDO EXISTE FAMILIAR DESAPARECIDO Relación del parentesco que presenta con el (la) desaparecido (a): Otro familiar: ____________ Paterno (especifique): _______________ Materno (especifique): _________ Nombre completo: _____________________________________________________________________ Sexo biológico: Edad al momento de la desaparición: _______ años Lugar de la desaparición: _____________________ Fecha de desaparición: _____________________ Altura y peso: ______________________________ Señas particulares (tatuajes, cicatrices, trabajos odontológicos, prótesis, cirugías, otras):
Responsable de trasladar y presenciar la toma de muestra de la persona en estudio:
(NOMBRE Y FIRMA) Perito responsable de la toma de muestras:
(NOMBRE Y FIRMA) AMPF o persona que recibe las muestras para su traslado al laboratorio: _____________________________________________ Fecha y Hora: ____________________________ (NOMBRE Y FIRMA) AMPF o persona que entrega las muestras en el Laboratorio: _____________________________________________ Fecha y hora: ____________________________ (NOMBRE Y FIRMA) Perito que recibe la muestra en el Laboratorio:
(NOMBRE Y FIRMA) Fecha y hora: ___________________________