Pruebas de inmunofluorescencia para T3, T4 y TSH: ichroma™ T3, T4 y TSH, Apuntes de Inmunología

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Suero Plasma

T3 / T4 & TSH

Pruebas de inmunoensayo de fluorescencia para

determinar T3, T4 y TSH

Principio Inmunoensayo de fluorescencia Matriz muestra Suero^ sanguíneo o plasma Resultado Resultados cuantitativos Tamaño de la muestra 10 μL Duración 10 minutos Rango de detección 20 - 300 nmol/L Principio Inmunoensayo de fluorescencia Matriz muestra Suero sanguíneo o plasma Resultado Resultados cuantitativos Tamaño de la muestra 75 μL Duración 16 minutos Rango de detección 0.5-5 ng/ml (SI unit: 0.77-7.7 nmol/L)

• ichroma™ T3 en conjunto con el Lector ichroma™ es un inmunoensayo de fluorescencia para determinar de manera cuantitativa la cantidad de triyodotironina (T3) en el suero sanguíneo o plasma humano.
• T3 es uno de los indicadores más útiles para el diagnóstico de la función tiroidea.
• Mide la cantidad total de T3, tanto en unión, como en proteínas libres de unión.
• Es particularmente adecuado para examinar los niveles de T3 en pacientes que han presentado un nivel menor de la hormona estimulante de la tiroides (TSH) pero con niveles normales de Tiroxina (T4)
• Brinda resultados cuantitativos en 16 minutos, con una muestra pequeña. ichroma™ T ichroma™ T
• ichroma™ T4 en conjunto con el Lector ichroma™ es un inmunoensayo de fluorescencia para determinar de manera cuantitativa el nivel de Tiroxina (T4) en el suero sanguíneo o plasma humano
• T4 es uno de los indicadores más útiles para el diagnóstico de la función tiroidea
• Mide la cantidad total de T4, tanto en proteínas de la unión, como en proteínas libres de unión.
• Es particularmente adecuado para examinar los niveles de T4 en pacientes que han presentado un nivel menor de la hormona estimulante de la tiroides (TSH)
• Muestra un resultado cuantitativo en 10 minutos, con una muestral pequeña.

¿Qué es TSH? ¿Cuál es su rol? ¿Cuáles son los roles de T3 y T4? Semejanzas:

• El rol principal de las hormonas tiroideas es incrementar la tasa metabólica basal, por lo tanto, aumentar el consume de oxígeno y la energía del cuerpo.
• T3 y T4 envían señales a través del receptor de la hormona tiroidea (TRH) en los núcleos y/o en las mitocondrias de las células.
• Una vez reconocida por el TRH, reparte las funciones de varias células.
• Circulan en la sangre con proteínas unidas. Solo una fracción de estas hormonas son biológicamente activas y no están unidas. Diferencias: - T4 es la mayor forma de hormona tiroidea en la sangre, con una vida media mayor a T3. - La proporción de T3 a T4 liberado en la sangre es más o menos de 20 a 1. - T3 es más potente que T4 y se convierte en T4 en las células por la desyodinasa.
• Es una glicoproteína con un peso molecular de 28KDa.
• Dispone de subunidades α and β con 92 and 118 aminoácidos de longitud respectivamente.
• Su subunidad α es casi idéntica a la de LH, FSH and hCG.
• Su subunidad β determina la especificidad de TSH.
• Es ampliamente utilizado para examinar la función de la tiroides. - La función principal de la TSH es estimular la producción y secreción de hormonas tiroideas, T (triyodotironina) y T4 (tiroxina). - TSH es producida por la glándula pituitaria en respuesta a la falta de T3 y T4, incluso de TRH (hormona liberadora de tirotropina) - TRH promueve la producción de TSH. - La producción de ambas TRH and TSH es controlada por el mecanismo de retroalimentación de los niveles de T3 y T4. - Los valores normales pueden variar desde 0.4-4. mIU/L (milli-unidades internacionales por litio), dependiendo de: V Sus síntomas V Resultados de otras pruebas de tiroides. V Si usted está siendo tratado para problemas de la tiroides

¿Cómo funciona la glándula tiroides?

Pituitaria

TSH

Apaga

T

Enciende

Tiroides

CONDICION: Normal Hipertiroidismo

TSH

T

Normal

Normal

Bajo

Alto

Hipertiroidismo Hipertiroidismo

Primario Secundario

Alto Bajo

Bajo Bajo

• La principal hormona secretada por la glándula tiroides es la tiroxina, también conocida como T porque contiene 4 átomos de yodo.
• Para ejercer sus efectos, T4 se convierte en triyodotironina (T3) por la eliminación de un átomo de yodo.
• Esto ocurre principalmente en el hígado y en ciertos tejidos en los que actúa T3, tal como en el cerebro.
• La cantidad de T4 producida por la tiroides es controlada por otra hormona, que es producida en la glándula pituitaria localizada en la base del cerebro, hormona estimulante de la tiroides (TSH). Se ilustra a continuación: - La cantidad de TSH que la pituitaria envía al flujo sanguíneo depende de la cantidad de T4 que ésta percibe. - Si la pituitaria percibe una pequeña cantidad de T4, produce más TSH para ordenar a la tiroides que produzca más T4. - Una vez que la T4 en el flujo sanguíneo supera cierto nivel, la producción de TSH de la pituitaria se detiene. - De hecho, la tiroides y la pituitaria trabajan en muchas maneras como un calentador y un termostato. - Así, la tiroides y la pituitaria, como un calentador y un termostato, se encienden y se apagan.

Hipotiroidismo Hipertiroidismo Principales causas Tel Sistema inmune ataca la glándula tiroides. Las infecciones virales o respiratorias. Embarazo (llamada tiroiditis postparto) Enfermedad de Graves es la causa más común. Se debe, a una respuesta anormal del Sistema inmune que causa que la tiroides produzca demasiadas hormonas. Síntomas

• Heces duras o estreñimiento
• Aumento de la sensibilidad al frío
• Fatiga o sensación de lentitud
• Periodos menstruales más abundantes e irregulares
• Dolor en músculos y articulaciones
• Palidez o piel seca
• Tristeza o depresión
• Cabello y uñas quebradizas y débiles
• Debilidad
• Aumento de peso
• Disminución del gusto y el olfato
• Ronquera
• Hinchazón en cara manos y pies
• Discurso lento
• Engrosamiento de la piel
• Adelgazamiento de cejas
  • Ansiedad
  • Aumento de las mamas en hombres (posible)
  • Dificultad de concentración
  • Visión doble
  • Globos oculares que sobresalen (exoftalmos)
  • Fatiga
  • Movimientos intestinales frecuentes
  • Bocio (posible)
  • Intolerancia al calor
  • Incremento de apetito y sudoración
  • Insomnio
  • Periodos menstruales irregulares
  • Debilidad muscular
  • Nerviosismo
  • Ritmo cardiaco irregular o acelerado
  • Dificultad para respirar con la actividad
  • Pérdida de peso (raramente, ganancia de peso) Hipertiroidismo Hipotiroidismo (enfermedad de Graves) El nivel de las hormonas tiroideas es bajo. La glándula tiroidea puede ser pequeña o larga (bocio), según la causa del desorden. La enfermedad de Graves es una causa común de hipertiroidismo, sobreproducción de la hormona tiroidea, que causa el crecimiento de la glándula y otros síntomas como exoftalmos y ansiedad. Tiroides Normal Tiroides Alargada Tiroides Atrofiada Exoftalmos (ojo abultado) B o c i o D i f u s o

TSH T4 LIBRE T3 LIBRE O TOTAL^ PROBABLE INTERPRETACIÓN

Alto Normal Normal Leve (subclínico) hipotiroidismo Alto Bajo Bajo o normal Hipotiroidismo Bajo Normal Normal Leve (subclínico) hipertiroidismo Bajo Alto o normal Alto o normal Hipertiroidismo Bajo Bajo o normal Bajo o normal Enfermedad no renal; rara pituitaria (secundaria) hipotiroidismo Normal Alto Alto Síndrome de Resistencia a la hormona tiroidea (mutación en el receptor de la hormona, reduce la función de la hormona) ¿Para qué se necesitan las pruebas de T3, T4 y TSH?

• Las hormonas producidas por la glándula tiroides afectan la regulación de cada órgano del cuerpo,

principalmente mediante receptores nucleares, pero también a través de otros receptores o acciones

vinculadas con otras hormonas.

• Consecuentemente, cualquier disfunción en el Sistema de la tiroides resulta en varios síntomas generales

indicando hipertiroidismo e hipotiroidismo.

• Tú medico pedirá esta prueba si muestras síntomas o señales de fallas en el funcionamiento tiroideo.
• También se utiliza para el monitoreo constante en el tratamiento de estas condiciones. ¿Quiénes requieren estas pruebas?
• Todos los pacientes con una combinación de síntomas que sugieran una disfuncionalidad de la tiroides, y/o

con una anomalía morfológica de la glándula.

• Pacientes tratados por una patología tiroidea, ya sea usando fármacos sintéticos tiroideos o tiroxina (T4).
• Pacientes tratados con fármacos que pueden inducir a patologías tiroideas (cordarone, interferón, litio, etc.).
• Pacientes con enfermedades autoinmunes de la tiroides (papel dominante de la autoinmunidad en patologías

de la tiroides y las asociaciones frecuentes de diversas enfermedades autoinmunes)

• La prueba de T3 es especialmente utilizada en pacientes con hipertiroidismo con un bajo nivel de TSH, que

esta normal en sus niveles de T4.

Interpretación de la prueba de hormonas tiroideas

Tipo Porcentaje

Unida a la globulina fijadora de tiroxina 70%

Unida a la transtiretina o “prealbúmina fijadora de tiroxina”

(TTR o TBPA) 10 - 15%

Albumina 15 - 20%

T4 no unida (fT4) Aprox. 0.03%

T3 no unida (fT3) Aprox. 0.3%

La mayoría de T3 y T4 se unen en la sangre a proteínas de unión Acción de las hormonas tiroideas