Yanlis Díaz 2-15-4483
Cálculos urinarios
La urolitiasis Es la tercera aflicción más común de las vías
urinarias, superada sólo por las infecciones en
estas vías y los trastornos patológicos de la
próstata. Son comunes en animales y en seres
humanos.
Los cálculos urinarios no son la excepción; se
trata de agregados policristalinos compuestos de
cantidades variables de cristaloides y matriz
orgánica.
Fisiopatología del cálculo
La formación de cálculos requiere orina súper saturada. La súper saturación depende
del pH urinario, la fuerza iónica, la concentración de solutos y la complejidad. Los
constituyentes urinarios pueden cambiar de manera impactante durante diferentes
estados fisiológicos, desde una orina más o menos ácida en una primera orina de la
mañana hasta una ola alcalina observada después de las comidas.
Otros factores deben jugar roles importantes en el desarrollo de los cálculos urinarios,
incluida la formación de complejos. Ésta tiene influencia en la disponibilidad de iones
específicos. Por ejemplo, el sodio forma complejos con el oxalato y reduce su forma
iónica libre, mientras que los sulfatos pueden formar complejos con el calcio. La
formación de cristales es modificada por otras sustancias encontradas en las vías
urinarias, como:
▪ Magnesio.
▪ Citrato.
▪ Pirofosfato.
La teoría de la nucleación sugiere que los cálculos urinarios se originan a partir de los
cristales o cuerpos extraños sumergidos en la orina supersaturada. Esta teoría es
rebatida mediante los mismos argumentos que la apoyan. Los cálculos no siempre se
forman en pacientes hiperexcretores o que están en riesgo de deshidratación.
Además, hasta una tercera parte de los depósitos de la orina de 24 horas de
formadores de cálculos son normales en relación con las concentraciones de iones
que forman cálculos.
Componente de cristal
Los cálculos están integrados sobre todo por un
componente cristalino. Es fácil identificar a los cristales
de tamaño y transparencia adecuada bajo un
microscopio de polarización. La difracción de rayos X
es la preferida para evaluar la geometría y arquitectura
de los cálculos.
Varios pasos intervienen en la formación de cristales,
incluidos nucleación, crecimiento y agregación. La
nucleación inicia el proceso de formación de cálculos;
diversas sustancias pueden inducirla, como matriz proteinácea, cristales, cuerpos
externos y otros tejidos particulados.
La nucleación heterogénea (epitaxia), que requiere menos energía y puede ocurrir en
la orina menos saturada, es un tema común en la formación de cálculos.
