Signos y Síntomas de Endocarditis Infecciosa y Arteriosclerosis Coronaria, Esquemas y mapas conceptuales de Nutrición

¡Descarga Signos y Síntomas de Endocarditis Infecciosa y Arteriosclerosis Coronaria y más Esquemas y mapas conceptuales en PDF de Nutrición solo en Docsity!

FICHERO DE PATOLOGÍAS

─ DAVID ALEJANDRO GARCIA GARCIA

UNIVERSIDAD VIZCAYA DE LAS AMÉRICAS

FISIOPATOLOGÍA 1

SALTILLO, COAHUILA

Insuficiencia valvular

APARATO O SISTEMA: corazón PATOLOGÍA:La insuficiencia valvular, también conocida como regurgitación valvular, es una afección en la que una o más de las válvulas cardíacas no se cierran correctamente. Esto permite que la sangre se filtre hacia atrás a través de las válvulas, lo que puede sobrecargar el corazón y provocar problemas de salud. ETIOLOGÍA:Las causas de la insuficiencia valvular son diversas. Las causas más comunes incluyen:Enfermedad cardíaca degenerativa,Fiebre reumática,Endocarditis,Cardiopatía congénita,Traumatismo torácico. Otras causas menos comunes de insuficiencia valvular incluyen: Enfermedades del tejido conectivo,Trastornos del tejido conectivo,Radiación al pecho FISIOPATOLOGÍA La fisiopatología de la insuficiencia valvular se basa en el cierre incompleto de una o más válvulas cardíacas, lo que permite el reflujo de sangre en sentido contrario al flujo normal. Este reflujo tiene diversas consecuencias sobre el corazón y la circulación sanguínea. SIGNOS Y SÍNTOMAS

● Soplo cardíaco: Un sonido anormal que se escucha con un fonendoscopio

durante la auscultación del corazón. El tipo de soplo y su ubicación pueden ayudar a identificar la válvula afectada y la gravedad de la insuficiencia.

● Agrandamiento del corazón: El corazón puede agrandarse (cardiomegalia)

como resultado del aumento de la presión y del trabajo que debe realizar para bombear la sangre.

● Edema: La acumulación de líquido en los tejidos puede causar hinchazón en

los pies, los tobillos y las piernas.

● Presión arterial elevada: La regurgitación de sangre puede aumentar la

presión en las cámaras cardíacas y en los vasos sanguíneos, lo que puede contribuir a la hipertensión arterial.

El tratamiento de la insuficiencia valvular depende de la gravedad del reflujo, la válvula afectada y la condición clínica del paciente. Las opciones de tratamiento incluyen:

● Medidas generales: Control de la presión arterial, la frecuencia cardíaca y la

dieta.

● Medicamentos: Se utilizan para controlar los síntomas y prevenir

complicaciones.

● Reparación valvular: Es un procedimiento quirúrgico que se realiza para

reparar la válvula dañada.

● Reemplazo valvular: Es un procedimiento quirúrgico que se realiza para

reemplazar la válvula dañada por una válvula artificial. Medidas generales:

● Control de la presión arterial: La presión arterial alta puede empeorar la

insuficiencia valvular y aumentar el riesgo de complicaciones.

● Control de la frecuencia cardíaca: La frecuencia cardíaca alta puede aumentar

el trabajo del corazón y empeorar la insuficiencia valvular.

● Dieta: Una dieta saludable puede ayudar a controlar la presión arterial, el

colesterol y el peso, todos ellos factores que pueden contribuir a la insuficiencia valvular. Medicamentos:

● Diuréticos: Se utilizan para eliminar el exceso de líquido del cuerpo y reducir la

presión arterial.

● Betabloqueantes: Disminuyen la frecuencia cardíaca y la contractilidad del

corazón, lo que puede reducir la regurgitación valvular.

● Inhibidores de la ECA y antagonistas de los receptores de angiotensina II:

Estos medicamentos se utilizan para controlar la presión arterial y proteger el corazón.

● Anticoagulantes: Se utilizan para prevenir la formación de coágulos

sanguíneos, que pueden aumentar el riesgo de accidente cerebrovascular y otros eventos trombóticos.

Endocarditis infecciosa

APARATO O SISTEMA: afecta principalmente al aparato cardiovascular, específicamente al endocardio. También afecta al sistema circulatorio, ya que las bacterias o los hongos que causan la infección pueden viajar a través del torrente sanguíneo y afectar a otros órganos y tejidos del cuerpo. PATOLOGÍA: La endocarditis infecciosa es una infección del endocardio, el revestimiento interno del corazón, que generalmente afecta a las válvulas cardíacas. La infección produce una inflamación y daño al endocardio, lo que puede conducir a la formación de vegetaciones, que son masas de tejido infectado que se pueden desprender y viajar a través del torrente sanguíneo, causando complicaciones graves ETIOLOGÍA: La causa más común de la endocarditis infecciosa son las bacterias, especialmente los estreptococos y estafilococos. Los hongos también pueden causar endocarditis infecciosa, aunque es menos común. Los factores de riesgo para la endocarditis infecciosa incluyen:

● Cardiopatías congénitas

● Cardiopatías valvulares

● Endocarditis previa

● Diabetes mellitus

● Inmunosupresión

● Uso de drogas intravenosas

FISIOPATOLOGÍA

La endocarditis infecciosa se produce cuando las bacterias o los hongos entran en el torrente sanguíneo y se adhieren a las válvulas cardíacas dañadas o a otros sitios del endocardio. Las bacterias o los hongos pueden formar vegetaciones, que son masas de tejido infectado que pueden desprenderse y viajar a través del torrente sanguíneo, causando complicaciones graves.

● Abscesos

● Muerte

Prevención: La prevención de la endocarditis infecciosa se basa en la profilaxis antibiótica en pacientes con alto riesgo de desarrollar la enfermedad

Arteriosclerosis coronaria

APARATO O SISTEMA: afecta principalmente al aparato cardiovascular, específicamente a las arterias coronarias. También afecta al sistema circulatorio, ya que el estrechamiento o la obstrucción de las arterias coronarias puede reducir el flujo sanguíneo al corazón, PATOLOGÍA:La arteriosclerosis coronaria es una enfermedad caracterizada por el estrechamiento y endurecimiento de las arterias coronarias debido a la acumulación de placa ateroesclerótica. La placa ateroesclerótica está compuesta por colesterol, grasa, calcio y otras sustancias. ETIOLOGÍA: Los factores de riesgo para la arteriosclerosis coronaria incluyen:

● Edad: El riesgo aumenta con la edad.

● Sexo: Los hombres tienen un mayor riesgo que las mujeres.

● Tabaquismo: Fumar es el principal factor de riesgo modificable.

● Hipertensión arterial: La presión arterial alta puede dañar las arterias

coronarias.

● Colesterol alto: El colesterol alto puede acumularse en las arterias coronarias y

formar placa.

● Diabetes mellitus: La diabetes puede aumentar el riesgo de arteriosclerosis

coronaria.

● Antecedente familiar de enfermedad cardíaca: Tener un familiar con

enfermedad cardíaca aumenta el riesgo.

● Obesidad: La obesidad aumenta el riesgo de arteriosclerosis coronaria.

● Inactividad física: La inactividad física aumenta el riesgo de arteriosclerosis

coronaria.

FISIOPATOLOGÍA

La arteriosclerosis coronaria se desarrolla cuando la placa ateroesclerótica se acumula en las arterias coronarias. La placa ateroesclerótica puede:

● Estrechar las arterias coronarias: Esto reduce el flujo sanguíneo al corazón.

● Obstruir las arterias coronarias: Esto puede provocar un infarto de miocardio.

● Dañar las arterias coronarias: Esto puede provocar angina de pecho.

La reducción del flujo sanguíneo al corazón puede provocar:

● Angina de pecho: Dolor en el pecho que se produce cuando el corazón no

recibe suficiente oxígeno.

● Infarto de miocardio: Muerte del tejido cardíaco debido a la falta de oxígeno.

● Insuficiencia cardíaca: El corazón no puede bombear suficiente sangre para

satisfacer las necesidades del cuerpo. SIGNOS Y SÍNTOMAS Los signos y síntomas de la arteriosclerosis coronaria pueden variar según la gravedad de la enfermedad y la persona. Algunas personas no experimentan ningún síntoma, mientras que otras pueden tener síntomas graves. Signos y síntomas comunes:

● Angina de pecho: Dolor, opresión o presión en el pecho que generalmente se

siente en el centro del pecho, pero también puede extenderse a los hombros, la mandíbula, el cuello, los brazos o la espalda. El dolor suele desencadenarse por el esfuerzo físico, el estrés o las temperaturas frías y generalmente se alivia con el descanso o la nitroglicerina.

● Dificultad para respirar: Falta de aire, especialmente durante el esfuerzo físico

o al acostarse.

● Fatiga: Cansancio extremo sin causa aparente.

● Mareos o desmayos: Sensación de mareo o pérdida del conocimiento.

● Palpitaciones cardíacas: Sensación de que el corazón está latiendo

demasiado rápido o de forma irregular. Signos y síntomas menos comunes:

● Náuseas o vómitos.

● Sudoración.

● Dolor en la parte superior del abdomen.

● Debilidad en un brazo o pierna.

de enfermedad cardíaca. También le realizará un examen físico, que incluirá:

● Medición de la presión arterial.

● Auscultación del corazón y los pulmones.

● Palpación de los pulsos.

Las pruebas de imagen que se pueden utilizar para diagnosticar la arteriosclerosis coronaria incluyen:

● Tomografía computarizada (TC) coronaria: Para obtener imágenes detalladas

de las arterias coronarias.

● Resonancia magnética (RM) cardíaca: Para obtener imágenes detalladas del

corazón.

● Angiografía coronaria: Para obtener imágenes de las arterias coronarias

mediante el uso de un catéter. TRATAMIENTO Y MANEJO DEL PACIENTE Cambios en el estilo de vida:

● Dejar de fumar: El tabaquismo es el principal factor de riesgo modificable de la

arteriosclerosis coronaria.

● Llevar una dieta saludable: Una dieta saludable para el corazón incluye frutas,

verduras, cereales integrales y grasas saludables.

● Realizar ejercicio regularmente: El ejercicio regular ayuda a fortalecer el

corazón y mejorar la circulación.

● Mantener un peso saludable: La obesidad es un factor de riesgo importante de

la arteriosclerosis coronaria.

● Controlar la presión arterial: La presión arterial alta es un factor de riesgo

importante de la arteriosclerosis coronaria.

● Controlar la diabetes: La diabetes es un factor de riesgo importante de la

arteriosclerosis coronaria. Medicamentos: Los medicamentos pueden ser necesarios para controlar los síntomas y prevenir la progresión de la enfermedad. Los medicamentos que se pueden utilizar para tratar la arteriosclerosis coronaria incluyen:

● Aspirina: Ayuda a prevenir la formación de coágulos sanguíneos.

● Estatinas: Ayudan a reducir el colesterol LDL (malo).

● Betabloqueantes: Ayudan a controlar la frecuencia cardíaca y la presión

arterial.

● Bloqueadores de los canales de calcio: Ayudan a relajar los vasos sanguíneos

y a controlar la presión arterial.

● Nitratos: Ayudan a aliviar el dolor de pecho.

● Inhibidores de la ECA y antagonistas de los receptores de angiotensina II:

Ayudan a controlar la presión arterial y a proteger el corazón. En algunos casos, puede ser necesario realizar un procedimiento para abrir las arterias coronarias obstruidas. Los procedimientos que se pueden utilizar para tratar la arteriosclerosis coronaria incluyen:

● Angioplastia coronaria: Se inserta un catéter en la arteria coronaria obstruida y

se infla un globo para abrirla.

● Colocación de stent: Se inserta un pequeño dispositivo de metal en la arteria

coronaria para mantenerla abierta.

● Cirugía de bypass coronario: Se utiliza una vena o arteria de otra parte del

cuerpo para crear un nuevo camino para el flujo sanguíneo alrededor de la arteria coronaria obstruida.

Cardiopatía isquémica

APARATO O SISTEMA: sistema cardiovascular. PATOLOGÍA: La cardiopatía isquémica (CI) se caracteriza por la isquemia del miocardio, que es la falta de oxígeno y nutrientes al tejido cardíaco. Esto ocurre debido a la obstrucción de las arterias coronarias, que son los vasos sanguíneos que irrigan sangre al corazón. La obstrucción de las arterias coronarias puede ser causada por:

● Aterosclerosis: Es la acumulación de placa en las paredes de las arterias. La

placa es una sustancia compuesta por colesterol, grasa, calcio y otras células.

irregulares. SIGNOS Y SÍNTOMAS Los signos y síntomas de la cardiopatía isquémica (CI) varían según la gravedad de la enfermedad. Algunas personas no experimentan ningún síntoma, mientras que otras pueden tener síntomas graves que les impiden realizar sus actividades normales. Los síntomas más comunes de la CI incluyen:

● Angina de pecho: Dolor en el pecho, opresión, presión o ardor que

generalmente se siente en el centro del pecho, pero también puede extenderse a los hombros, la mandíbula, el cuello, los brazos o la espalda. El dolor suele desencadenarse por el esfuerzo físico, el estrés o el frío y suele aliviarse con el descanso.

● Dificultad para respirar: Falta de aire, especialmente durante el esfuerzo físico

o al acostarse.

● Fatiga: Cansancio extremo sin causa aparente.

● Mareos o desmayos: Sensación de mareo o pérdida del conocimiento.

● Palpitaciones cardíacas: Sensación de que el corazón está latiendo

demasiado rápido o de forma irregular. Otros síntomas menos comunes de la CI incluyen:

● Náuseas o vómitos.

● Sudoración.

● Debilidad.

● Ansiedad.

EXÁMENES DE LABORATORIO

Analítica de sangre DIAGNÓSTICO

Interrogatorio y exploración física en búsqueda de síntomas o signos de angor pectoris Diagnóstico diferencial: • Pericarditis • Disección aórtica • Enfermedad por reflujo gastroesofágico • Costocondritis • Neuritis intercostal • Tromboembolismo pulmonar • Neumonía • Hipertensión arterial pulmonar • Espasmo esofágico • Litiasis vesicular • Pancreatitis • Herpes zoster • Crisis de ansiedad Toma de Electrocardiograma de 12 derivaciones en reposo: Búsqueda intencionada de cambios eléctricos que sugieran isquemia miocárdica antigua o reciente (inversión de la onda T que sugiere isquemia subepicárdica o complejos QS u onda Q patológica que sugiere zonas eléctricamente inactivables); también es capaz de detectar alteraciones que coexisten con la isquemia miocárdica tales como crecimiento de cavidades, alteraciones del ritmo o de la conducción. Prueba de esfuerzo eléctrica en banda sin fin para confirmar la sospecha diagnóstica de isquemia miocárdica Ecocardiograma de estrés en pacientes con sospecha clínica de isquemia miocárdica que no sean tributarios a ser llevados a prueba de esfuerzo en banda sin fin (vgr. Pacientes seniles, amputados, etc.) Prueba de perfusión miocárdica para corroborar el diagnóstico clínico de isquemia miocárdica en pacientes con contraindicación para ser llevados a prueba de esfuerzo eléctrica en banda sin fin (vgr. Pacientes con bloqueos de rama en el ECG de reposo, ancianos, amputados, intolerantes al ejercicio físico) o en aquellos en quienes la prueba eléctrica no fue concluyente Angiografía coronaria para definir la anatomía coronaria y las características de las lesiones aterosclerosas en pacientes con diagnóstico clínico de cardiopatía isquémica confirmado mediante pruebas inductoras de isquemia miocárdica TRATAMIENTO Y MANEJO DEL PACIENTE La modificación de los estilos de vida es la pieza fundamental para evitar o prevenir la cardiopatía isquémica, ya que resulta mucho más eficaz que cualquier tratamiento farmacológico o quirúrgico, y no presenta ninguna contraindicación. Pese a ello, a veces es lo más difícil de conseguir. Dejar de fumar. Aunque a veces es difícil, merece la pena poner todo el empeño en ello.

fármacos con el objetivo de reducir el consumo de oxígeno del corazón, dilatar las arterias coronarias y evitar que se genere de nuevo la obstrucción. Los vasodilatadores, como la nitroglicerina y sus derivados (nitratos, sea en comprimidos o en parches transcutáneos), relajan los vasos arteriales y venosos, incluidos los coronarios, con lo que aumenta el flujo de sangre en la zona afectada y desaparece el dolor de la angina. También existe su presentación en comprimidos “de rescate”. El paciente con cardiopatía isquémica debe llevar 1 o 2 comprimidos en el bolsillo. Si en algún momento aparece dolor en el pecho, debe cesar la actividad física, sentarse y poner un comprimido debajo de la lengua. Si el dolor cede en 10 minutos, puede seguir su actividad y comentarlo con el médico habitual en la siguiente visita. Por el contrario, si el dolor no cede, debe administrarse un segundo comprimido. Si, aún así, el dolor persiste, se debe llamar al servicio de emergencias médicas. Los betabloqueantes (bisoprolol, carvedilol, nevibolol, metoprolol, atenolol, etc.) disminuyen la presión arterial y la frecuencia del corazón, con lo que el este necesita menos oxígeno para funcionar. También pueden reducir el riesgo de arritmias. Se ha demostrado que pueden alargar la vida de los pacientes que han padecido un infarto. Los antiagregantes. Los pacientes que han sufrido cualquier evento derivado de la aterosclerosis, deben tomar antiagregantes de forma crónica, si no existe contraindicación. Estos fármacos hacen que las plaquetas no se agreguen entre ellas y que la sangre se vuelve más líquida, por lo que se reduce el riesgo de trombosis dentro de la arteria coronaria. El ácido acetilsalicílico es el más común. Las estatinas son fármacos que reducen los niveles de colesterol en la sangre. Además, permiten estabilizar la placa de ateroma y evitar su rotura, así como reducir la inflamación de los vasos sanguíneos y evitar que se produzca el infarto. Por este motivo, las estatinas están indicadas en todos los pacientes con cardiopatía isquémica, aunque sus niveles de colesterol sean bajos. Otros antianginosos son los inhibidores del calcio, que relajan la musculatura de las arterias coronarias y atenúan el efecto de las obstrucciones y de los espasmos; la ivabradina reduce la frecuencia cardíaca, por lo que el corazón consume menos oxígeno y la ranolazina tiene efecto sobre los vasos principales y los secundarios, por lo que disminuye el riesgo de angina. Este último es especialmente eficaz en los pacientes diabéticos.

Hipertensión

APARATO O SISTEMA: sistema cardiovascular PATOLOGÍA: La hipertensión es una enfermedad cardiovascular que se caracteriza por la elevación sostenida de la presión arterial. La presión arterial es la fuerza que ejerce la sangre contra las paredes de las arterias. ETIOLOGÍA: En la mayoría de los casos, la causa de la hipertensión es desconocida (hipertensión esencial o primaria). Se cree que la hipertensión esencial es el resultado de una interacción compleja entre factores genéticos y ambientales. En algunos casos, la hipertensión puede ser causada por una condición médica subyacente (hipertensión secundaria). Las causas de la hipertensión secundaria incluyen:

● Enfermedad renal crónica.

● Enfermedad renovascular.

● Coarctación de la aorta.

● Hiperaldosteronismo primario.

● Feocromocitoma.

● Apnea del sueño obstructiva.

● Embarazo.

FISIOPATOLOGÍA

Dado que la presión arterial depende del gasto cardíaco (GC) multiplicado por la resistencia vascular periférica total (RVPT), los mecanismos patogénicos incluyen ● Aumento del GC ● Aumento de la RPT ● Ambos En la mayoría de los pacientes, el GC es normal o está algo aumentado y la RVPT está incrementada. Este patrón es típico de la hipertensión arterial primaria y de la

● Puede ayudar a detectar arritmias cardíacas o agrandamiento del corazón.

5. Ecocardiograma:

● Obtiene una imagen del corazón mediante el uso de ondas de sonido.

● Puede ayudar a detectar problemas con las válvulas cardíacas, la función

cardíaca o el tamaño del corazón. DIAGNÓSTICO ● Múltiples mediciones de la tensión arterial para confirmar la hipertensión ● Pruebas para diagnosticar causas y complicaciones La hipertensión arterial se diagnostica con esfingomanometría. La anamnesis, el examen físico y otras pruebas contribuyen a identificar y definir la lesión de los órganos blanco. Medición de la presión arterial La presión arterial utilizada para el diagnóstico formal debe corresponder a un promedio de 2 o 3 mediciones tomadas en 2 o 3 momentos diferentes con el paciente: ● Sentado en una silla (no en una mesa de examen) durante más de 5 min, con los pies apoyados en el piso y la espalda apoyada ● Con se brazo apoyado al nivel del corazón sin ropa que cubra el área donde se coloca el brazalete ● No haber hecho ejercicio, fumado o tomado café durante al menos 30 min TRATAMIENTO Y MANEJO DEL PACIENTE ● Pérdida de peso y ejercicio ● Dejar de fumar ● Dieta: aumento del consumo de frutas y verduras, disminución de la sal, limitación del consumo de alcohol ● Medicamentos: dependiendo de la presión arterial y la presencia de enfermedades cardiovasculares o factores de riesgo La hipertensión primaria no se cura, pero algunas causas de hipertensión secundaria

pueden corregirse. En todos los casos, el control de la presión arterial puede limitar de manera notable las consecuencias adversas. se recomiendan modificaciones en el estilo de vida para todos los pacientes con presión arterial elevada o hipertensión en cualquier etapa Las mejores intervenciones no farmacológicas comprobadas para la prevención y el tratamiento de la hipertensión incluyen las siguientes: ● Mayor actividad física con un programa de ejercicios estructurado ● Pérdida de peso si tiene sobrepeso u obesidad ● Dieta saludable rica en frutas, verduras, cereales enteros y productos lácteos bajos en grasa, con contenido reducido de grasa saturada y total ● Reducción óptima del sodio en la dieta a < 1500 mg/día (< 3,75 g de cloruro de sodio), pero al menos una reducción de 1000 mg/día ● Aumento del consumo de potasio en la dieta, a menos que esté contraindicado debido a una enfermedad renal crónica o al uso de medicamentos que reduzcan la excreción de potasio ● Moderación en el consumo de alcohol en aquellos hombres que beben ≤ 2 bebidas alcohólicas diarias y mujeres que beben ≤ 1 bebida diaria (una bebida corresponde aproximadamente a 350 mL de cerveza, 150 mL de vino o 45 mL [1,5 onzas] de bebidas blancas) ● Dejar de fumar