patologias mamarias benigna, Resúmenes de Ginecología

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Patología

Mamaria

Benigna

Autoexploración

● (^) Mensual, examen clínico cada 3 meses. ● cada menstruación, preferentemente entre el 5° y 7° día del término de la menstruación ● (^) posmenopáusicas o con histerectomía pueden realizarla el primer día de cada mes o un día fijo elegido por ellas. Algunos cambios en las mamas son normales  (^) periodo premenstrual: endurecidas y dolorosas.  (^) periodo menstrual: congestionadas por los estímulos hormonales.  (^) Menopausia: menos firmes y más suaves.

● (^) Palpación: Busque bolitas, zonas dolorosas, abultamientos o consistencia diferente al resto de la mama, de la siguiente manera ● (^) levante su brazo izquierdo y ponga la mano en la nuca, con la yema y las palmas digitales de la mano derecha revise toda su mama izquierda firme y cuidadosamente ●

• (^) Para terminar, apriete suavemente su pezón y observe si hay secreción (Transparente, blanca, verde o sero-hemática o sanguinolenta)

Exploración Mamaria Clínica

● (^) La realiza el médico y personal de enfermería capacitado. Se efectúa a partir de los 25 años de edad, con periodicidad anual. ● (^) divide en estática y dinámica, se efectúa con la paciente entada con el tórax y brazos descubiertos bajo una adecuada iluminación.

Exploración mamaria

Tipo de lesión Subtipo de lesión* No proliferativa Quistes simples Hiperplasia leve (tipo habitual) Cambio apocrino papilar Proliferativa sin atipia Fibroadenoma Fibroadenoma gigante Papiloma intraductal Hiperplasia moderada/florida (tipo habitual) Adenosis esclerosante Cicatriz radial Hiperplasia atípica Hiperplasia ductal atípica Hiperplasia lobular atípica

Hiperplasia leve (tipo habitual)

● (^) Presenta un engrosamiento focal de las capas de células epiteliales del conducto ( o menos) que no llena el conducto.

Cambio apocrino papilar

● (^) Engrosamiento focal del revestimiento epitelial de un quiste apocrino. Ambos se consideran trastornos no proliferativos, que no se asocian a un mayor riesgo de desarrollo futuro de cáncer de mama

fibroadenomas gigantes

● (^) Generalmente de más de 10 cm ● (^) Representan aproximadamente el 4% de todos los fibroadenomas. ● (^) Aparecer en adolescentes y adultos jóvenes ● (^) Masas de gran tamaño que a menudo distorsionan la mama ● (^) Compuestas por los mismos elementos epiteliales y estromales, tienden a tener elementos glandulares más floridos con mayor celularidad estromal.

Papilomas intraductales

● (^) Tumores de un conducto galactóforo que pueden ser solitarios y estar situados en el centro, cerca del orificio del conducto, o múltiples y situados en la periferia de la mama. ● (^) Carga en el pezón ● (^) Aparecen en mujeres de 30 a 50 años y suelen ser pequeños (2-4 mm), masa palpable de hasta 5 cm de tamaño. ● (^) Papilomas intraductales periféricos múltiples no suelen presentar secreción del pezón. ● (^) En aproximadamente un tercio de estas mujeres se diagnostica un cáncer de mama coexistente o posterior.

Adenosis esclerosante

● (^) Un aumento del número o del tamaño de los componentes glandulares dentro de las unidades lobulares. ● (^) Estos diagnósticos se consideran lesiones proliferativas sin atipia y se asocian a un riesgo de pequeño a moderado de desarrollar cáncer de mama en el futuro

Cicatriz radial

● (^) Lesión pseudoproliferativa adicional y suelen ser hallazgos incidentales en la biopsia. Pueden albergar o facilitar el desarrollo de proliferaciones atípicas y normalmente se extirpan cuando se encuentran ● (^) No es necesario ningún otro tratamiento y no está indicada la reducción del riesgo mediante quimioprofilaxis (por ejemplo, tamoxifeno o raloxifeno)

CARCINOMA LOBULAR IN SITU

● (^) El carcinoma lobular in situ no se acompaña de cambios mamográficos o palpables específicos y por lo tanto se diagnostica sólo de manera accidental. ● (^) No lesión precursora del cáncer de mama. Marcador de riesgo para el desarrollo futuro de cáncer ● (^) Suele ser multifocal en la mama ipsilateral y afecta a la mama contralateral en el 30% de los casos ● (^) riesgo estimado de 10-20% de desarrollar cáncer ductal invasivo o lobular invasivo en los 15 años siguiente. ● (^) Tratamiento durante cinco años con tamoxifeno reduce 56%

Adenomas tubulares

● (^) Consisten en células glandulares benignas con mínimos elementos estromales, pueden presentarse como una masa mamaria o pueden verse en las imágenes mamarias de rutina ● (^) Los adenomas lactantes ● (^) Se presentan como masas palpables y aparecen sólidas en la ecografía. ● (^) Biopsia de tejido.