Ictericia Neonatal
COMPLICACIONES
METABOLISMO
TRATAMIENTO FACTORES DE
RIESGO
ICTERICIA DE 2 DÍAS A 2
SEMANAS
INCOMPATIBILIDAD
ABO DIAGNÓSTICO ICTERICIA
FISIOLÓGICA
ENFERMEDAD
HEMOLÍTICA POR
INCOMPATIBILIDAD DE
LOS ANTÍGENOS RH
CAUSAS DE ICTERICIA
Encefalopatía por bilirrubina NO
conjugada
-Se deposita en encéfalo (ganglio basal y
cerebelo)
-Signos tempranos: letargo, hipertonía
-Signos tardíos: parálisis cerebral, sordera
neurosensitiva, trastornos del aprendizaje
Desarrollo de
hiperbilirrubinemia: Edad
materna, raza (chinos, coreanos),
diabetes materna, prematuros,
vitamina K, policitemia,
masculinos, trisomía 21, inducción
del parto con oxitocina, lactancia
materna, antecedentes de ictericia
-Producción de 6-8 mg/kg/24h
-Excretan más
monoglucorónido de bilirrubina
-Cordón umbilical con
concentración de 1-3 mg/dl
-La ictericia es visible entre el
2°-4° día y disminuye en el
5°-7° día --> fisiológico
-Cuando una madre es Rh- y esta
expuesta al antígeno Rh por un
lactante Rh+ o por transfusiones
-Destrucción de los eritrocitos
fetales = hemólisis, anemia e
ictericia
-Administrar Ig anti-D
<24 horas: hemólisis excesiva por
mecanismos inmunitarios y defectos
intrínsecos de los eritrocitos
24 horas: hemólisis excesiva y sepsis
>2 semanas: deficiencia de G6PD,
galactosemia
No conjugada: lactancia materna,
infecciones, hemólisis excesiva
Conjugada: atresia biliar, hepatitis
neonatal, deficiencia de alfa-1-
antitripsina
Px término y pretérmino
-Solo cuando se han descartado
otras causas conocida de ictericia
-Sospechar --> sea en las 1° horas
de vida, bilirrubina +5 mg/dl/24h,
+12 o en prematuros + 10-14
mg/dl, ictericia + de 10-14 días,
bilirrubina directa +2 mg/dl
-Incompatibilidad entre el
grupo materno y el fetal
-Menos grave que la anterior
-Manifestaciones: anemia,
ictericia y prueba de
antiglobulina directa + (PAD)
-FR: madres con grupo O
-Más frecuente es por ictericia
fisiológica
-Aumento de la rotura de los
eritrocitos e inmadurez de enzimas
de estirpe hepático
-FR: prematuridad, hematomas,
policitemia, deshidratación
-Pico máximo en el 3° día postparto
-Depende de la causa
-Por clínica es poco fiable y se debe de medir con
bilirrubina transcutánea
Fototerapia
-Convertir la bilirrubina de la piel en metabolitos
inofensivos - excreción por vía urinaria e
intestinal
Exanguinotransfusión
-Aumento a pesar de la fototerapia
Intercambio con catéteres en las arterias y venas
umbilicales
-Riesgo: sobrecarga de líquido, trastorno
electrolítico y depleción de factores de
coagulación
Neonatal, I. (n.d.). Diagnóstico y Tratamiento de la. Gob.Mx.
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