Displasia de cadera: Diagnóstico, tratamiento y prevención en pacientes pediátricos, Apuntes de Pediatría

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Otras Patologías

Pediatría

Estudiante en la Lic. Salud Publica:

Gabriela Montes De Oca Méndez

Contenido

• Introducción...................................................................................................................
• Otras patologías............................................................................................................
  • 1. Ductos Arterioso Persistente...............................................................................
  • 2. Displacía de cadera..........................................................................................
  • 3. Retinoblastoma.................................................................................................
  • 4. Leucemia...........................................................................................................
  • Bibliografía...............................................................................................................
• Conclusiones...............................................................................................................

Otras patologías

1. Ductos Arterioso Persistente

El conducto arterioso Es un pequeño vaso que comunica la arteria pulmonar con la aorta descendiente, está normalmente abierto y funcional en el feto necesario para la circulación fetal. La función del conducto arterioso, que es que la sangre que va por la arteria pulmonar valla hacia la aorta descendiente a irrigar el resto del organismo del feto por lo que la sangre que llega a los pulmones es mínima ya que toda se va por el conducto arterioso. Concepto El Ductus Arterioso Persistente (DAP) es una cardiopatía congénita frecuente, caracterizada por cortocircuito de izquierda a derecha. se produce cuando el canal normal situado entre la arteria pulmonar y la aorta en el corazón del feto no se cierra al nacer, o paso de los tres meses de su nacimiento. Epidemiología En la edad adulta solo constituye el 2% y generalmente se presenta como anomalía única. (Se diagnostica más en la etapa infantil) Su incidencia aumenta directamente en prematuros. Predominio del sexo femenino La incidencia de cardiopatías congénitas es de 100 por cada 10,000 nacimientos La prevalencia de la PCA es de 2.9 por cada 10, La PCA es una de las 2 cardiopatías congénitas más frecuentes en pacientes con Síndrome de Down, con una incidencia de hasta 58% En un 40% la PCA se encuentra asociada con otras cardiopatías, principalmente, CIA, CIV, válvula aortica bivalva, estenosis pulmonar y la coartación aortica. Etiología No está claro cuál es la causa exacta de los defectos cardíacos congénitos. Se cree que los defectos cardiacos de nacimiento son causados por una combinación de factores genéticos y de otro tipo como algunos elementos del ambiente, la alimentación de la madre, las afecciones de

la madre o los medicamentos que haya usado la madre durante el embarazo.

Con un CA moderado va a ver una sobrecarga del ventrículo izquierdo por que la función del ventrículo izquierdo es que bombee sangre únicamente a la circulación sistémica ósea por la aorta. Por ejemplo, la función del ventrículo izquierdo debe bombear una cantidad especifica de sangre por la aorta para distribuirla a todo el cuerpo. Pero con el CAP el ventrículo izquierdo va a bombear esa sangre por la aorta se pierde una cantidad de sangre yéndose por el CAP a la arteria pulmonar (lo que dará lugar a un corto circuito de izquierda a derecha) entonces el corazón empezará a trabajar más para que llegue sangre oxigenada suficiente y hay una sobrecarga de trabajo para el ventrículo izquierdo lo que puede provocar una dilatación en el VI y con el tiempo, a una insuficiencia cardíaca izquierda. Así como también habrá una hipertensión veno capilar pulmonar, porque sobre en la aurícula izquierda están las venas pulmonares. Así como también afectara cavidades derechas porque está llegando sangre de la aorta mediante el conducto arterioso, (sangre que no debería entrar) y esto causara un aumento de la presión pulmonar (hipertensión pulmonar) al igual que una sobrecarga del ventrículo derecho. La aorta como consecuencia de la carga se va a dilatar aumentando la presión sistólica (cuando el corazón se contrae) y disminuyendo la diastólica (cuando el corazón se relaja) lo cual provoca el aumento de la presión arterial diferencial. Porque será más amplia. Cuando el conducto arterioso es muy grande: Ya habrá una hipertensión arterial pulmonar la cual se mantiene con fuerza y ahora no solamente habrá un corto circuito de izquierda a derecha (de la aorta a arteria pulmonar) Como el conducto es más grande y ya hay una hipertensión pulmonar ósea una mayor presión en la arteria pulmonar la sangre también va a ir de derecha a izquierda es decir de (arteria pulmonar a la aorta). y eso provocara que la sangre valla de izquierda a derecha (de aorta a arteria pulmonar) en la sístole y que cuando se relaje sea la diástole valla la sangre de arteria pulmonar a aorta (de derecha a izquierda) y va a llegar un momento en el cual la arteria pulmonar ya alcancé una presión que supere a la circulación sistémica y únicamente el corto circuito sea de derecha a izquierda es decir (solo de arteria pulmonar a aorta) y ahí se produce el síndrome conocido como Eisenmenger. (y pues al pasar sangre desoxigenada a la aorta no podría suministrar adecuadamente oxígeno a los tejidos del cuerpo provocando a hipoxia, que es la falta de oxígeno en los tejidos, podría provocar daño tisular e incluso la muerte celular.) Todas estas alteraciones en la circulación darán lugar al cuadro clínico.

Cuadro Clínico Depende de varios aspectos como lo es el tamaño del conducto, edad del paciente, defectos asociados, enfermedad concomitante. (enfermedad que ocurre durante el mismo tiempo) Asintomático si es de bajo flujo (Revisión en la consulta del niño sano del día 7 del RN o a los 28dias del RN para verificar que ya cerro el CA) mediante auscultación. Si el corto circuito es grande puede condicionar el: Desarrollo de insuficiencia cardiaca, retraso en el crecimiento, Diaforesis (Sudor), Fatiga al alimentarse y taquipnea (respiraciones rápidas y poco profundas). Soplo continuo en el 2do. Ell (segundo espacio intercostal izquierdo, donde comúnmente se auscultan los sonidos cardíacos) y un retumbo diastólico apical y el cierre pulmonar es intenso. Soplo continuo en máquina de vapor. Los pulsos periféricos amplios; esto indica que los pulsos que se pueden sentir en las arterias periféricas, como la arteria radial en la muñeca, son fuertes y amplios. Esto puede deberse a un aumento significativo en la presión arterial sistólica (la presión en las arterias durante la contracción del corazón) TA diferencial amplia (se refiere a la diferencia entre la presión arterial sistólica y diastólica. Cuando se dice que la "TA diferencial" es amplia, significa que hay una marcada diferencia entre la presión sistólica y diastólica. Esto puede ocurrir cuando la presión arterial sistólica está significativamente elevada en comparación con la diastólica. Una TA diferencial amplia puede ser indicativa de varias condiciones, como la rigidez arterial o la insuficiencia aórtica.) Precordio hiperdinámico (a la palpación se siente el impulso del ventrículo izquierdo, así como un frémito marcado) Pulso saltón con aumento de la presión de pulso (significa que la diferencia entre la presión sistólica y la diastólica es mayor de lo normal. Esto puede ocurrir debido a un aumento en la presión sistólica, una disminución en la presión diastólica o ambas.) Infecciones respiratorias de repetición Disnea Insuficiencia cardiaca. Cianosis

Diagnóstico El diagnóstico implica una combinación de historia clínica, examen físico y pruebas diagnósticas. Aquí hay algunos pasos comunes en el proceso de diagnóstico: Historia clínica: El médico recopilará información detallada sobre los síntomas del niño, la duración de los síntomas y cualquier factor de riesgo o antecedente familiar relevante Examen físico: Durante el examen físico, el médico auscultará el corazón y los pulmones del niño en busca de posibles soplos cardíacos y otros hallazgos sugestivos de un CAP, como un segundo ruido cardíaco amplificado (S2) y signos de insuficiencia cardíaca congestiva, como crepitaciones pulmonares y hepatomegalia. Pruebas Diagnosticas Ecocardiografía : La ecocardiografía es la prueba diagnóstica más importante para confirmar el diagnóstico de CAP. Permite visualizar directamente el conducto arterioso y evaluar su tamaño y flujo sanguíneo. También puede detectar otras anomalías cardíacas asociadas. Radiografía de tórax : Una radiografía de tórax puede mostrar signos de aumento del flujo sanguíneo pulmonar y cambios en la morfología cardíaca, como una dilatación del ventrículo izquierdo y la arteria pulmonar. Electrocardiograma (ECG): Un ECG puede mostrar signos de hipertrofia ventricular izquierda o derecha, que pueden estar presentes en casos de CAP significativo y prolongado. Oximetría de pulso: La oximetría de pulso puede ser útil para evaluar el nivel de oxígeno en la sangre y detectar hipoxemia asociada con un CAP significativo. Tratamiento El tratamiento depende de varios factores, incluyendo la edad del niño, el tamaño del CAP, la presencia de síntomas y complicaciones, y la preferencia del médico tratante. Aquí hay algunas opciones de tratamiento comunes: Observación : En algunos casos, especialmente si el CAP es pequeño y no está causando síntomas, el médico puede optar por simplemente monitorear al niño de cerca. En muchos casos, los CAP pequeños pueden cerrarse por sí solos con el tiempo. Medicamentos: Se pueden usar medicamentos llamados inhibidores de la prostaglandina para cerrar temporalmente el CAP en bebés recién nacidos que presentan síntomas graves de insuficiencia cardíaca o dificultad respiratoria. Estos medicamentos ayudan a reducir el flujo sanguíneo a través del CAP. Ibuprofeno e indometacina. Cirugía: En casos más graves o cuando el tratamiento médico no es efectivo, se puede recomendar una cirugía para cerrar el CAP de manera definitiva. La cirugía puede ser a corazón abierto o a través de técnicas mínimamente invasivas, dependiendo de la situación del paciente y la preferencia del cirujano. Durante la cirugía, el cirujano sutura o coloca un dispositivo para cerrar el CAP.

Cierre percutáneo con catéter: Esta es una opción menos invasiva que la cirugía a corazón abierto. Se realiza introduciendo un catéter a través de un vaso sanguíneo en la ingle y guiándolo hasta el CAP. Una vez en el lugar, se utiliza un dispositivo. Complicaciones Insuficiencia cardíaca congestiva: El CAP puede causar un aumento en el flujo sanguíneo pulmonar y una sobrecarga del lado izquierdo del corazón, lo que puede llevar a una insuficiencia cardíaca congestiva Endocarditis: El CAP puede aumentar el riesgo de endocarditis, una infección del revestimiento interno del corazón y las válvulas cardíacas. Hipertensión Pulmonar: El aumento del flujo sanguíneo pulmonar a través del CAP puede provocar hipertensión pulmonar, lo que puede llevar a un aumento de la resistencia vascular pulmonar y, en casos graves, a una insuficiencia cardíaca derecha. Desarrollo pulmonar anormal: En casos severos o cuando el CAP no se trata, puede haber un flujo sanguíneo excesivo hacia los pulmones, lo que puede interferir con el desarrollo pulmonar normal. Complicaciones cerebrovasculares: En casos raros, el CAP puede aumentar el riesgo de complicaciones cerebrovasculares, como accidentes cerebrovasculares o hemorragias intracraneales, debido al flujo sanguíneo anormal. Factores de riesgo Los factores de riesgo para el desarrollo de un conducto arterioso persistente (CAP) en pacientes pediátricos pueden variar y no siempre son bien entendidos. Sin embargo, algunos factores pueden aumentar la probabilidad de que un niño desarrolle un CAP. Estos pueden incluir: Prematuridad: Los bebés prematuros tienen un mayor riesgo de desarrollar un CAP, ya que el conducto arterioso normalmente se cierra poco después del nacimiento y puede persistir en bebés prematuros debido a la inmadurez del sistema cardiovascular. Sexo femenino: Algunos estudios han sugerido que las niñas pueden tener un mayor riesgo de tener un CAP que los niños, aunque la razón exacta no está clara. Exposición a ciertos medicamentos: La exposición prenatal a ciertos medicamentos, como los medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE) utilizados durante el embarazo, puede aumentar el riesgo de CAP en el bebé. Anomalías cromosómicas: Algunas anomalías cromosómicas, como el síndrome de Down (trisomía 21) y el síndrome de Turner (monosomía X), pueden estar asociadas con un mayor riesgo de CAP.

Controla la glucosa sanguínea. Si tienes diabetes, el correcto control de la glucosa en la sangre puede reducir el riesgo de ciertos problemas cardíacos antes del nacimiento. Las consultas del niño sano son una parte fundamental del cuidado pediátrico y desempeñan un papel importante en la detección oportuna de condiciones como el conducto arterioso persistente (CAP). Durante las consultas del niño sano, se realiza un examen físico completo, que incluye auscultación cardíaca. Los pediatras pueden detectar soplos cardíacos anormales que podrían ser indicativos de un CAP durante estos exámenes de rutina.

2. Displacía de cadera

Concepto La displasia de cadera es una condición en la cual la articulación de la cadera no se desarrolla correctamente durante el crecimiento. Esto puede provocar una articulación de cadera inestable o mal alineada. En la displasia de cadera, la cabeza del fémur y la cavidad de la pelvis (acetábulo) no están bien emparejadas, lo que puede resultar en una mala congruencia articular y un riesgo aumentado de luxación o subluxación de la cadera. Subluxación de cadera: En la subluxación de cadera, la cabeza del fémur no está completamente desplazada fuera de la cavidad de la cadera, pero está parcialmente desplazada o desalineada. La articulación de la cadera no está en su posición normal, pero la cabeza del fémur no está completamente fuera del acetábulo. Luxación de cadera: En la luxación de cadera, la cabeza del fémur se desplaza completamente fuera de la cavidad de la cadera. Esto significa que la articulación de la cadera no está en su posición normal, y la cabeza del fémur está completamente separada del acetábulo. Epidemiología Frecuente en población blanca Menos frecuente en Afroamericanos y asiáticos Su incidencia es controvertida, en México se presentan 2-6 casos por cada 1, nacidos vivos y es la primera causa de hospitalización en ortopedia pediátrica. Un 20 % se presenta en ambas caderas Etiología La etiología de la displasia del desarrollo de la cadera se desconoce como tal, pero suele ser multifactorial y se han relacionado factores hormonales, mecánicos y genéticos para mayor riesgo al desarrollo de displacía de cadera. Factores genéticos: La predisposición genética juega un papel importante en el desarrollo de la displasia de cadera. Se ha observado que esta condición tiende a ocurrir en familias, lo que sugiere una influencia genética. Factores mecánicos: La posición fetal durante el embarazo puede influir en el desarrollo de la displasia de cadera. Por ejemplo, la posición de piernas cruzadas puede aumentar la presión sobre las articulaciones de la cadera del bebé, lo que puede afectar su desarrollo. Además, factores externos como el uso de portabebés que mantienen las piernas del bebé en una posición incorrecta también pueden contribuir. Factores hormonales: Durante el embarazo, ciertas hormonas maternas, como la relaxina, (La relaxina es una hormona proteica producida principalmente por los ovarios en las mujeres y por las glándulas de la placenta durante el embarazo.) pueden afectar la laxitud (se refiere a la falta de rigidez o firmeza en algo, como en los músculos, los ligamentos) de las articulaciones, incluidas

progresión de la enfermedad y al desarrollo de osteoartritis. (Esta condición se caracteriza por el deterioro progresivo del cartílago articular, el tejido que recubre las superficies óseas dentro de la articulación, así como cambios en el hueso subyacente y otros tejidos articulares) Cambios en la Producción de Fluidos Sinoviales: La inflamación crónica puede alterar la producción y composición del líquido sinovial en la articulación de la cadera , lo que puede afectar aún más la lubricación y la nutrición del cartílago articular. La inflamación crónica en la articulación de la cadera puede alterar la producción y composición del líquido sinovial debido a varios factores interrelacionados: Aumento de la Producción de Líquido Sinovial: La inflamación crónica estimula la membrana sinovial que recubre la articulación de la cadera a producir más líquido sinovial. Este líquido adicional puede acumularse en la articulación, lo que se conoce como derrame sinovial. Y el aumento del volumen del líquido sinovial puede afectar su composición y propiedades físicas. Cambios en la Composición Química : La inflamación crónica puede alterar la composición química del líquido sinovial. Por ejemplo, puede aumentar la concentración de proteínas proinflamatorias, como citocinas y enzimas proteolíticas, que se liberan en respuesta a la inflamación. Estas proteínas pueden contribuir a la degradación del cartílago articular y al daño tisular adicional. Cambios en la Viscosidad y Lubricación : La inflamación crónica puede afectar la viscosidad y la capacidad de lubricación del líquido sinovial. Esto puede hacer que el líquido esto provoca que sea menos efectivo para reducir la fricción y el desgaste dentro de la articulación, lo que aumenta el riesgo de daño articular y osteoartritis. Aumento de la Infiltración Celular: La inflamación crónica en la articulación de la cadera puede atraer una mayor cantidad de células inflamatorias al líquido sinovial, como los leucocitos y los macrófagos. Estas células pueden liberar más mediadores inflamatorios y enzimas que contribuyen a la degradación del cartílago y al daño articular. Cuadro clínico Es posible que no haya síntomas. Los que se pueden presentar en un recién nacido pueden ser: La pierna con problema de cadera puede parecer que se sale más. Disminución del movimiento en el lado del cuerpo con la dislocación. Pierna más corta en el lado con la dislocación de la cadera. Pliegues cutáneos desiguales de los muslos o las nalgas. Después de los 3 meses de edad, la pierna afectada puede voltearse hacia afuera o ser más corta que la otra. Una vez que el niño comienza a caminar, los síntomas pueden incluir: Contoneo o cojera al caminar Una pierna más corta, por lo que el niño camina sobre los dedos del pie en un lado y no en el otro y la región lumbar del niño se curva hacia adentro.

Diagnostico El diagnóstico de displasia de cadera en pacientes pediátricos puede involucrar varios métodos de evaluación clínica y pruebas de diagnóstico por imágenes. Aquí hay un resumen de los métodos comunes utilizados para diagnosticar displasia de cadera en niños: Examen Físico: Durante un examen físico, el médico puede observar la marcha del niño, la simetría de las piernas y la pelvis, y realizar pruebas específicas para evaluar la estabilidad y el rango de movimiento de las caderas. Pruebas de Ortolani y Barlow: Estas pruebas son maniobras específicas realizadas durante el examen físico para evaluar la estabilidad de las caderas en los bebés. La prueba de Ortolani implica la abducción de las caderas mientras se siente y escucha la reducción de una cadera dislocada, mientras que la prueba de Barlow implica la aducción de las caderas para provocar una subluxación o luxación de la cadera. Ultrasonido de Cadera : El ultrasonido de cadera es una herramienta de imagenología utilizada comúnmente en neonatos y lactantes para detectar displasia de cadera. Permite visualizar la morfología de la articulación de la cadera y evaluar la profundidad del acetábulo, la posición de la cabeza femoral y la presencia de subluxación o luxación. Radiografías: Las radiografías pueden ser útiles para diagnosticar displasia de cadera en niños mayores o cuando se sospecha que la displasia es más grave. Las radiografías pueden mostrar hallazgos como una cavidad acetabular poco profunda, la presencia de osteofitos o la subluxación/luxación de la cadera. Resonancia Magnética (RM): En algunos casos, la resonancia magnética puede ser utilizada para evaluar la morfología detallada de la articulación de la cadera y los tejidos circundantes en pacientes pediátricos con sospecha de displasia de cadera. Evaluación Clínica Continua: Dado que la displasia de cadera puede presentarse de manera asintomática en los primeros meses de vida y puede desarrollarse con el tiempo, es importante que los niños con factores de riesgo sean monitoreados de cerca a lo largo de su crecimiento y desarrollo. Diagnostico Diferencial El diagnóstico diferencial para la displasia de cadera implica considerar otras condiciones que pueden presentar síntomas similares o hallazgos radiológicos parecidos. Algunas de las condiciones que pueden confundirse con la displasia de cadera incluyen: Luxación Congénita de Cadera (LCC): La LCC es una condición en la que la cabeza femoral está completamente fuera de la cavidad acetabular desde el nacimiento. Aunque la LCC puede estar asociada con la displasia de cadera, es una entidad separada que a menudo requiere un manejo diferente. Malformaciones Esqueléticas Congénitas: Algunas malformaciones óseas congénitas, como la enfermedad de Perthes (necrosis avascular de la cabeza femoral), el síndrome de Legg-Calvé-Perthes, o la enfermedad de Scheuermann

Seguimiento y Monitoreo: Independientemente del tratamiento elegido, es importante que los pacientes con displasia de cadera sean monitoreados de cerca a lo largo de su crecimiento y desarrollo para detectar cualquier cambio en la condición y ajustar el tratamiento según sea necesario. Complicaciones Osteoartritis: La displasia de cadera no tratada o no corregida adecuadamente puede aumentar el riesgo de desarrollar osteoartritis en la articulación afectada más adelante en la vida. El desgaste anormal del cartílago articular y los cambios óseos pueden contribuir a la degeneración articular y al dolor crónico. Dolor Crónico: La displasia de cadera no tratada puede causar dolor crónico en la cadera, la ingle o la parte baja de la espalda. Este dolor puede afectar la calidad de vida del paciente y limitar su capacidad para participar en actividades físicas y cotidianas. Cojera o Marcha Anormal: La malformación de la articulación de la cadera puede provocar una cojera o una marcha anormal en los pacientes pediátricos, lo que puede afectar su movilidad y su capacidad para realizar actividades normales. Discapacidad Funcional: En casos graves de displasia de cadera no tratada, la discapacidad funcional puede resultar debido a la limitación del rango de movimiento de la cadera y la pérdida de fuerza muscular en las piernas. Subluxación o Luxación Recurrente: Después del tratamiento inicial, puede haber un riesgo de subluxación o luxación recurrente de la cadera si la displasia no se corrige por completo o si hay factores que predisponen a la inestabilidad articular. Impacto Psicosocial: Las limitaciones físicas y el dolor asociado con la displasia de cadera pueden tener un impacto psicosocial en los pacientes pediátricos, afectando su autoestima, su estado de ánimo y su capacidad para participar en actividades sociales y escolares. Factores De Riesgo La displasia de cadera puede ser causada por una combinación de factores genéticos y ambientales. Algunos de los factores de riesgo conocidos para el desarrollo de displasia de cadera en pacientes pediátricos incluyen: Antecedentes Familiares: La displasia de cadera tiende a tener un componente genético, por lo que tener antecedentes familiares de la condición aumenta el riesgo de que un niño desarrolle displasia de cadera. Sexo Femenino: Las niñas tienen un riesgo ligeramente mayor de displasia de cadera que los niños. Esto puede deberse a diferencias en la laxitud de las articulaciones y en la influencia hormonal en el desarrollo de la cadera. Presentación Podálica al Nacer: Los bebés que nacen en posición podálica (pies o nalgas primero) tienen un mayor riesgo de displasia de cadera debido a la presión adicional ejercida sobre las articulaciones de la cadera durante el parto.

Primogénitos : Los primeros hijos tienen un riesgo ligeramente mayor de displasia de cadera en comparación con los hijos posteriores. Esto puede deberse a factores relacionados con la primiparidad de la madre o a la posición del feto en el útero. Posición Intrauterina Anormal: La posición intrauterina prolongada en posición de flexión puede aumentar el riesgo de displasia de cadera, ya que puede ejercer presión sobre las articulaciones de la cadera del feto. Factores Ambientales: Algunos factores ambientales durante el desarrollo fetal, como la restricción del espacio intrauterino o la posición prolongada en el útero, pueden aumentar el riesgo de displasia de cadera. Presentación en Asiento : Los bebés que pasan mucho tiempo en asientos infantiles o portabebés pueden tener un mayor riesgo de displasia de cadera debido a la presión ejercida sobre las articulaciones de la cadera en una posición forzada de flexión. Bajo Peso al Nacer: Los bebés con bajo peso al nacer tienen un riesgo ligeramente mayor de displasia de cadera, posiblemente debido a una menor masa muscular y grasa alrededor de las articulaciones de la cadera. Medidas Preventivas La displasia de cadera es una afección que puede tener un componente genético, pero también puede ser influenciada por factores ambientales y de estilo de vida. Aunque no se pueden prevenir todas las formas de displasia de cadera, hay algunas medidas preventivas que se pueden tomar para reducir el riesgo de desarrollar esta condición en la infancia: Exámenes de Detección: Los exámenes de detección rutinarios son fundamentales para identificar la displasia de cadera en recién nacidos y lactantes. La evaluación clínica y el uso de pruebas de imagen como el ultrasonido de cadera pueden ayudar a detectar displasia de cadera temprana y permitir un tratamiento oportuno. Posición para Dormir: Durante los primeros meses de vida, se recomienda que los bebés duerman boca arriba para reducir el riesgo de síndrome de muerte súbita del lactante (SMSL). Sin embargo, es importante variar la posición de la cabeza del bebé para evitar la presión continua sobre las articulaciones de la cadera y favorecer un desarrollo adecuado de la articulación. Evitar la Restricción de Piernas: Evitar el uso de dispositivos que restrinjan la extensión de las piernas del bebé, como los portabebeses en posición de piernas cerradas, puede ayudar a prevenir la displasia de cadera. Se recomienda el uso de portabebés que permitan la posición de rana, donde las piernas del bebé pueden estar extendidas y flexionadas libremente. Seguimiento del Desarrollo: Es importante realizar un seguimiento del desarrollo de la cadera del bebé durante las visitas de control pediátrico. Los pediatras pueden realizar pruebas específicas para evaluar la estabilidad y el rango de movimiento de las caderas y remitir a un especialista si hay signos de displasia de cadera. Fomentar la Movilidad: Después de las primeras semanas de vida, es importante fomentar la movilidad y el movimiento libre de las piernas del bebé. Colocar al bebé boca abajo durante períodos cortos mientras está despierto puede ayudar a fortalecer los músculos y favorecer el desarrollo adecuado de la articulación de la cadera.