COLECISTITIS
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PATOLOGÍA BILIAR CCL, Diapositivas de Cirugía General
EXPOSICIÓN SOBRE COLECISTITIS LITIASICA
Tipo: Diapositivas
2024/2025
1 / 16
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COLECISTITIS
DEFINICIÓN
▪ CÓLICO BILIAR: Dolor opresivo postingesta localizado en hipocondrio derecho de etiología biliar. ▪ COLELITIASIS : Presencia de litos en la vesícula biliar. ▪ COLECISTITIS : Inflamación de la vesícula biliar ocasiada por litos (90%) en menor frecuencia por barro biliar. ▪ COLEDOCOLITIASIS : Presencia de litos dentro de la vía biliar. ▪ COLANGITIS : Inflamación de la vía biliar secundaria a infección (más frecuente).
FACTORES DE RIESGO
Edad >40 años
Sexo femenino
Obesidad
Mujer en edad fertil/embarazo
Anticonceptivos orales.
Dislipidemia.
Enf Inlamatoria intestinal y hepáticas.
CLÍNICA
COLECISTITIS NO COMPLICADA: ▪Dolor o resistencia en hipocondrio derecho. ▪Murphy +. ▪Náusea o vómito. ▪Ictericia (coledocolitiasis o Sx de mirizzi). El diagnóstico se realiza con 1 signo o síntoma sistémico + 1 signo o síntoma local + estudio de imagen positivo.
DIAGNÓSTICO:
No hay pruebas específicas, pero se solicita: ➢BHC. ➢QS (CR, BUN). ➢PFH (Bilirrubinas). ➢PCR y AMILASA (Obstrucción). ➢Hemocultivo en caso de fiebre para mejorar selección antibiótica.
DIAGNÓSTICO:
TRATAMIENTO NO QUIRÚRGICO:
TRATAMIENTO NO QUIRÚRGICO:
TRATAMIENTO QUIRÚRGICO:
COLECISTITIS GRADO III:
Manejo de la falla orgánica Drenaje de la vesícula Colecistectomía al mejorar condiciones del paciente. Colecistectomía temprana: 1-7 días posterior a episodio agudo. Colecistectomía tardía: 2-3 meses posterior a episodio agudo.
COLEDOCOLITIASIS:
DEFINICIÓN : Presencia de cálculos en el colédoco. EPIDEMIOLOGÍA : 10% de los pacientes con colelitiasis tienen coledocolitiasis. CLÍNICA : Asintomáticos 80%, cólico biliar, ICTERICIA OBSTRUCTIVA, pancreatitis. Colangitis. DX : USG. Colangio-RM, PFH, CPRE (Sospechar ante datos clínicos y alteraciones analíticas o dilatación de la vía biliar >8 mm). TX : CPRE con esfinterotomía endoscópica. SI FALLA CPRE: Cirugía definitiva (Colecistectomía laparoscópica + colangiografía con extracción de cálculos).