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Este documento contiene información sobre el concepto de triage en urgencias, características de la nota inicial de urgencias según NOM-004, definición de urgencia, protocolo ATLS para pacientes politraumatizados, signos vitales y grados de choque hipovolémico, triada mortal de un paciente politraumatizado, estudios mínimos en un paciente con choque hipovolémico, arritmias letales y diagnósticos probables en diferentes situaciones clínicas.
Tipo: Apuntes
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¡No te pierdas las partes importantes!
1. Concepto de Triage: Gestión de riesgo clínico para poder manejar adecuadamente y con seguridad los fluidos del paciente cuando la demanda y las necesidades clínicas superan los recursos. 2. Mencione características que debe contener la nota inicial de urgencias de acuerdo a la NOM 004: Fecha y hora en que se otorga el servicio, signos vitales, motivo de consulta, resumen del interrogatorio, exploración física y estado mental, diagnóstico o problemas clínicos, resultado de los estudios, tratamiento y pronóstico. 3. ¿Cuál es el objetivo de la NOM 027 SSA3-2013? ➔ Precisar las características y requerimientos mínimos de infraestructura física y equipamiento, los criterios de organización y funcionamiento del servicio de urgencias en los establecimientos para la atención médica, así como las características del personal profesional y técnico del área de la salud, idóneo para proporcionar dicho servicio. 4. ¿Cuál es la norma oficial mexicana del expediente clínico? Oficial mexicana NOM-004-SSA3- 5. ¿Qué es una urgencia? Todo problema médico quirúrgico agudo que ponga en peligro la vida , un órgano o una función y que requiera atención inmediata. 6. ¿Qué establece una guía de práctica clínica? Um referente nacional para favorecer la toma de decisiones clínicas y gerenciales basadas en recomendaciones sustentadas en la mejor evidencia disponible a fin de contribuir a la calidad y afectividad de la atención médica. 7. Durante la revisión primaria un paciente estable , comienza a mostrar nuevamente datos de inestabilidad, usted procede a: Revisarlo nuevamente de acuerdo al protocolo 8. Defina choque hipovolémico: ➔ Es una afección de emergencia en la cual la pérdida grave de sangre o de otro líquido hace que el corazón sea incapaz de bombear suficiente sangre al cuerpo. Este tipo de shock puede hacer que muchos órganos dejen de funcionar. 9. Mencione cuales son los parámetros principales para determinar el color en el triage. ● Recursos disponibles ● La gravedad de la víctima ● La probabilidad de supervivencia 10. Anote los colores en se divide el TRIAGE en urgencias y tiempo minimo de espera: ➔ Rojo: Atención de forma inmediata ➔ Naranja:10-15 min. emergencia (pasa a salda de choque) ➔ Amarillo:60 min , urgencia ➔ Verde: 2 horas , urgencia menor ➔ Azul: 3-4 horas , sin urgencia 11. Enumere protocolo ATLS para el paciente politraumatizado: A: Vía aérea y control de columna cervical B: Respiración C: Circulación y control de hemorragia D: Disfunción neurológica E: Exposición y control de temperatura 12. ¿Cual es el objetivo del TRIAGE? Identificar rápido a los pacientes en situación de riesgo vital Determinar el área más adecuada para tratar a un paciente 13. Paciente masculino de 30 años de edad,a su llegada a urgencias con Dx de accidente VAM, choque frontal, la vía aérea se encuentra permeable, pero desatura hasta 85% y
se observa ansioso y polipneico, con taquicardia, a la exploración física, se observa tráquea desviada, no se ausculta murmullo vesical derecho y hay respiración respiración incongruente…usted procede? Administrar oxígeno a bajo flujo con puntas nasales, TL del tórax así como la toma de signos vitales
14. Un paciente accidentado según el cálculo tiene un sangrado aproximado de 1500 ml, en qué grado de choque hipovolémico se encuentra y tratamiento básico: En el grado III, Tratamiento: Reanimar con soluciones cristaloides (solución salina al 0,9 % y el Ringer lactato) e iniciar transfusión sanguínea 15. Un paciente accidentado tiene un sangrado de 2000 ml, en que grado de choque hipovolémico se encuentra y tratamiento básico? En el grado lV (pérdidas hemáticas). Tratamiento : Reanimar con soluciones cristaloides (solución salina al 0,9 % y el Ringer lactato) e iniciar transfusión sanguínea. 16. A su ingreso un paciente presenta 8 puntos de Glasgow.Usted: ➔ Requiere intubación 17. Mencione cual es la principal dificultad diagnóstica en un paciente de poli trauma: Choque neurológico (drogas) 18. Describa la triada mortal de un paciente politraumatizado: ➔ Acidosis metabólica ➔ Coagulopatía ➔ Hipotermia 19. Estudios minimos indispensables en un paciente con choque hipovolémico: Electrocardiograma, BH, PS 20. Principales causas de deterioro hemodinámico e incluso para cardiorrespiratorio tanto en el paciente con trauma como en el paciente no traumático. Apóyese en las H y las T: ● Hipoxemia (bajo nivel de oxígeno) ● Hidrogenión (Acidosis) ● Hipotermia ● Hipovolemia (pérdida de líquidos) ● Hiperkalemia (nivel alto de potasio) ● Hipopotasemia (nivel bajo de potasio) ● Hipoglucemia (nivel bajo de glucosa) ● Trombosis Pulmonar ● Trombosis coronaria ● Neumotórax Atención ● Tamponade Cardiaco ● Toxinas ● Poli trauma 21. Mencione cuales son las arritmias letales: ● Actividad eléctrica sin pulso ● Desfibrilación ● Taquicardia ventricular sin pulso 22. Paciente masculino de 52 años presenta accidente vam de alto impacto (deformidad frontal),diabetico,signos vitales FC: 140 lpm,FR: 26 rpm, TA: 90/60, SAT: 92%, Glucosa 500 mg.dl. Se observa un golpe en el cráneo. Clínicamente pálido, diaforético, murmullo vesical disminuido, con deformidad en extremidad derecha y aumento de volumen a nivel de fémur, glasgow de 08 pts. ➔ Enumere diagnósticos probables: Trauma craneoencefálico grave ➔ Solución ideal utilizar: Solución salina hipertónica: 0.1 a 1ml/Kg./hora tratando de mantener PIC menor de 20 mm y osmolaridad de 360 mosmol/L. Uso de barbitúricos ➔ Enumere acciones a realizar según el protocolo ATLS: A: Vía aérea y control de columna cervical
d) Hemiplejia, hipertensión, fiebre
14. ¿Características de una evacuación melénica? a) Roja, rutilante, sin coágulos b) Viva, rutilante, grosella c) Fétida, negra, agua arroz d) Obscura, fétida, en coágulos (zapote) 15. Causas más frecuentes de actividad eléctrica sin pulso? Cardiomegalia, hipovolemia, gasto cardíaco insuficiente, taponamiento cardíaco, neumotórax, tromboembolismo pulmonar masivo hipoglucemia, o traumatismos, infección. 16. Tratamiento de primera elección en la fibrilación ventricular y la torsada de points? a) Cardioversión b) Adenosina c) Xilocaina d) Desfibrilación e) Amiodarona f) Ninguno de los anteriores 17. ¿Mencione cuales son los signos hepáticos? Estigmas hepáticos