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Pancreatitis. Universidad san Juan bautista
Tipo: Diapositivas
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Otras causas:
De acuerdo a la gravedad: Leve
Diagnóstico: Se establece por la presencia de 2 de 3 de los siguientes criterios: 1.- Dolor abdominal compatible 2.- Amilasa y/o lipasa sérica superior a 3 veces el límite superior de la normalidad 3.- Hallazgos característicos de las imágenes abdominales
Estudios de laboratorio: No puede usarse de manera confiable para el diagnóstico como único estudio, se prefiere la lipasa sérica Regresa a valores normales en 3-5 días, pero puede permanecer normal hasta en el 20% de los pacientes Puede estar normal en pancreatitis por hipertrigliceridemia o alcohol Amilasa sérica
Estudios de imagen: Tomografía computarizada con contraste o resonancia magnética o Pacientes que el diagnóstico no es claro o Pacientes que no mejoran clínicamente en en las primeras 48-72 horas o Para evaluar complicaciones
Tomografía abdominal contrastada: Tiene más del 90% de sensibilidad y especificidad para el diagnóstico
Cuadro clínico: Dolor epigástrico o cuadrante superior izquierdo constante, irradiado a espalda, pecho o flancos, de intensidad variable
Clasificación de la severidad: Las clasificaciones revisadas de Atlanta y basadas en determinantes de la pancreatitis aguda se han desarrollado para clasificar a los pacientes en categorías de gravedad que tiene importancia pronóstica:
Clasificación de Atlanta revisada
Revisión basada en Determinantes
Tratamiento: Medidas iniciales Hidratación agresiva con 250-500 ml/hora de solución cristaloide isotónica Considerar comorbilidades renales y/o cardiovasculares, si la depleción es grave administrar bolos Se puede emplear Ringer lactato. Se debe reevaluar al paciente en intervalos mínimos de 6 horas durante 48 horas
Metas de la terapia con fluidos: Frecuencia cardiaca <120 latidos por minuto Presión arterial media entre 65 y 85 mmHg Gasto urinario mínimo de 0.5 a 1.0 ml/kg/hora