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Es un proceso enfermera de un paciente con fx suprocania
Tipo: Ejercicios
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2. Teoría del autocuidado El paciente depende del cuidado de la madre 3. Teoría de los sistemas de enfermeria Requisito de autocuidado universal
Dx Enfermería y/o etiqueta y/o patología Código DX Domini o clase Clasifica ción del DX Dolor agudo R/C el procedimiento quirúrgico de cirugía M/P y/o EVP cambios en el apetito, conducta expresiva, expresión facial de dolor dilatación pupilar Objetivo del usuario, de la etiqueta DX responde a las interrogantes Quien, Como, Cuando y Donde. El paciente logara establecerse con ayuda del equipo disciplinario, con ayuda de analgésicos, durante su estancia antes de pasarlo a quirófano
confort
confort físico Real pág. 576 Datos objeticos: Dolor, inflamación, frecuencia cardiaca 124x’, frecuencia respiratoria 23x’, SPO2 96% Datos subjetivos: Dolor intenso en la Parte superior del abdomen, inflamación, náuseas y vomito
Dx Enfermería y/o etiqueta y/o patología Código DX Domini o clase Clasifica ción del DX Riesgo de caídas en niños, R/C deterioro de la movilidad física Objetivo del usuario, de la etiqueta DX responde a las interrogantes Quien, Como, Cuando y Donde El paciente logara establecerse con ayuda del equipo disciplinario y familiar, con ayuda de los barandales arriba, durante su estancia en el hospital 00306 11 2 Riesgo Pag.
Dx Enfermería y/o etiqueta y/o patología Código DX Domini o clase Clasifica ción del DX Lesiones por presión en niños, R/C con conocimiento inadecuado del cuidador sobre las estrategias de prevención de lesiones por presión M/P Y/O EVP dolor en los puntos de presión Objetivo del usuario, de la etiqueta DX responde a las interrogantes Quien, Como, Cuando y Donde El paciente logara establecerse con ayuda del equipo disciplinario y familiar, con ayuda de movilización continua, durante su estancia en el hospital 00313 11 2 Real Pag.
Etapa IV Ejecución de las intervenciones de enfermería de acuerdo a la NOM- 019-SSA3, Para la práctica de enfermería en el sistema nacional de salud Intervenciones dependientes: Administrar líquidos Evaluar y aliviar el dolor Evitar el déficit de líquidos Estimular la deambulación precoz Intervenciones interdependientes: Preparar al paciente para la cirugía Evaluar su alimentación posquirúrgica Fundamentos Científicos Intervenciones “NIC” INDEPENDIENTE Pag306 Etiqueta NIC: Manejo de dolor agudo Definición: Alivio o reducción de dolor a un nivel aceptable para paciente en el periodo inmediatamente posterior al daño de los tejidos tras traumatismos, cirugías o lesión Actividades: realizar una valoración exhaustiva del dolor que incluye localización, aparición, duración, frecuencia e intensidad, así como los factores que lo alivian y agudizan Monitorizar el dolor utilizando una herramienta Fundamento científico
de medición valida y fiable apropiada a la edad y a la capacidad de comunicación
Etapa IV Ejecución de las intervenciones de enfermería de acuerdo a la NOM- 019-SSA3, Para la práctica de enfermería en el sistema nacional de salud Intervenciones dependientes: Intervenciones interdependientes: Fundamentos Científicos Intervenciones “NIC” INDEPENDIENTE Pag148 Etiqueta NIC: Cuidado del paciente encamado Definición: Fomento de la comodidad y la seguridad, así como prevenir de complicaciones en el paciente que no puede levantarse de la cama Actividades: Explicando razones del reposo en cama. Subir las barandillas, según corresponda. Fundamento científico
Etapa IV Ejecución de las intervenciones de enfermería de acuerdo a la NOM- 019-SSA3, Para la práctica de enfermería en el sistema nacional de salud Intervenciones dependientes: Intervenciones interdependientes: Fundamentos Científicos Intervenciones “NIC” INDEPENDIENTE Pag306 Etiqueta NIC: prevención de úlceras por presión Definición: Prevención de formaciones de úlcera por presión en un individuo con alto riesgo de desarrollarlas. Actividades: Vigilar estrechamente cualquier zona enrojecida. Controlar la movilidad y la actividad del paciente Fundamento científico
Etapa III. Planeación y/o planificación de las intervenciones de enfermería, se describe el objetivo del personal de enfermería (Responder a las interrogantes Como, Cuando y Cuanto) Escala De Medición Según NOC Código NOC: 2102 Etiqueta NOC: Intensidad del dolor referente o manifestado Puntuación Diana Mantener a 2 Aumentar a___4___ Escala Likert: Grave (1) sustancial (2) moderado (3) leve (4) ninguno (5) Indicador NOC: 210221/ Frotarse el aria afectada 210206/ Expresión facial de dolor 210215/ Pérdida de apetito Página: 466 Etapa v Resultado NOC: Alivio del dolor por inflamación del apéndice Vigilancia y cuidados continuos durante la estancia en el hospital Dominio: Salud percibida (V) Clase: Sintomatología (V) 1ra edición 1997, revisado 2004-
Etapa III. Planeación y/o planificación de las intervenciones de enfermería, se describe el objetivo del personal de enfermería (Responder a las interrogantes Como, Cuando y Cuanto) Escala De Medición Según NOC Código NOC: 2305 Etiqueta NOC: Recuperación quirúrgica: posoperatorio inmediata Puntuación Diana Mantener a 1 Aumentar a___4__ Escala Likert: grave (1) sustancial (2) moderado (3) leve (4) ninguno (5) Indicador NOC: 230522 dolor 230524 tumefacción de la herida Página: 500 Etapa v Resultado NOC: Vigilancia y cuidado de la herida durante su estudia en el hospital Dominio: Salud fisiología (II) clase: Respuesta terapéutica (AA) 5ta edición 2013
