OTITIS MEDIA NO SUPURATIVA (OMNS)
Se refiere a una forma clínica de otitis media que cursa sin supuración y que reconoce en
su etiopatogenia una disfunción de la trompa de Eustaquio, que lleva a la acumulación de
un fluido en la cavidad timpánica. Esta disfunción puede ser de origen infeccioso ( rinitis
o rinofaringitis viral ), alérgica, por malformaciones congénitas como la fisura velo-
palatina, barotraumatismos, lesiones ocupantes de espacio : adenoides hipertróficos,
pólipos o tumores de la naso-faringe.
En la literatura es posible encontrar como sinónimos de la OMNS diversas entidades tales
como: “Otitis media con derrame”, “Otitis media con efusión”, “Otitis media serosa”,
“Otitis media secretora”, “Otitis media mucosa”, “Mucositis timpánica”, “Mixiosis
timpánica”, “Otitis media alérgica”. Además se han empleado otros términos más vagos
como: “Catarro del oído medio”, “Catarro tubo-timpánico”, “Catarro tubario”, “Otitis
media catarral”, “Otitis media exhudativa”, “Otitis media simple”
A pesar de la multiplicidad denominativa se puede resumir el concepto clínico y tipificar
las dos variedades que tienen las mas importantes diferencias etiopatogénicas y
evolutivas:
Otitis Media serosa.- Se produce por una obstrucción tubaria generalmente de rápida
instalación que lleva a que por la consiguiente presión negativa intratimpánica se
produzca una trasudación de plasma. Clínicamente se manifiesta por sensación de oído
tapado, autofonía, generalmente unilateral y al examen se puede observar un tímpano
levemente retraído. Por transparencia la cavidad timpánica se observa ocupada por un
líquido amarillento. El diagnóstico se hace más evidente cuando existe un nivel hidro-
aéreo o por la presencia de burbujas.
La audiometría mostrará una hipoacusia de transmisión, leve a moderada, y la
impedanciometría una curva de tipo B.
Tratamiento Médico.- Descongestionantes tópicos nasales. Antiinflamatorios.
Maniobras de ventilación de la trompa de Eustaquio.
Tratamiento quirúrgico.- Cuando las medidas conservadoras no tienen éxito se recurre a
la Miringotomía y aspiración del derrame (Miringocentesis ).
En los adultos con otitis media serosa unilateral sin causa aparente, rebelde al tratamiento
o con tendencia a la recidiva, es importante el examen de la rinofaringe para descartar la
presencia de un tumor.
Otitis media mucosa .- Sinónimos: “Otitis media secretora”, “Mucositis timpánica”.
Enfermedad frecuente en la edad pre-escolar y escolar. Consecutiva a una obstrucción
tubaria crónica con acumulación de una efusión mucoídea espesa (“glue ear” ). A
diferencia del proceso anterior en que la acumulación de líquido se debe principalmente a
un proceso pasivo de trasudación, en este caso la larga evolución lleva a alteraciones
histopatológicas de la mucosa del oído medio con un aumento de las glándulas y
consiguientenmente un activo aumento de la secreción glandular.
Clínicamente el niño adolece de hipoacusia leve a moderada que a veces pasa
desapercibida. Ocasionalmente hay episodios de otalgia transitoria.
Al examen se observa un tímpano sin brillo. Puede existir prominencia de los vasos, a
veces leve abombamiento.
Pruebas diagnósticas .- Similares a la otitis media serosa.
