COMPLICACIONES DE LA OTITIS MEDIA
Las complicaciones de las infecciones del oído medio son en la actualidad poco
frecuentes y se presentan , en la mayoría de los casos, secundarias a procesos crónicos
( en particular colesteatomatosos ) más que a infecciones agudas como ocurría en la etapa
previa al uso de antibióticos.
Existen varios factores predisponentes en la aparición de complicación de una infección
de oído medio. Entre ellos están:
- Tipo y virulencia del microorganismo involucrado en la infección y sensibilidad al
tratamiento antibiótico.
- Estado de inmunidad y resistencia general del huésped, los cuales están especialmente
disminuídos en las edades extremas de la vida.
- Presencia en el huésped de enfermedades sistémicas debilitantes.
- Dosis o períodos insuficientes en la administración de antibióticos o selección
inadecuada de los mismos sin tener en cuenta los gérmenes probables o mejor aún cultivos
y antibiogramas.
Las complicaciones pueden ser intracraneanas (neurológicas) o extracraneanas
(otológicas), y se producen por dos mecanismos:
1.- Continuidad de estructuras preexistentes, como los vasos sanguíneos venosos que
comunican el oído medio con la circulación endocraneana.
2.- Contigüidad. Como en el caso del colesteatoma, que puede llegar a tomar contacto
directo con la duramadre, condicionando de esta manera el paso directo de gérmenes.
Es importante hacer notar que si bien por una parte la frecuencia de complicaciones
secundarias a Otitis Media ha disminuido en general , lo cual ha derivado en una falta
de experiencia en su diagnóstico y tratamiento, por otra parte el desarrollo de técnicas
de imagenología modernas como la Tomografía Computarizada y la Resonancia
Magnética han tenido el efecto muy positivo, de modo que actualmente son recursos
determinantes en el manejo de estas patologías.
COMPLICACIONES EXTRACRANEANAS
Mastoiditis.- Toda otitis media aguda cursa con una inflamación de la mucosa de la caja
timpánica y también del antro y celdillas mastoideas; es en consecuencia una
otomastoiditis aguda, que puede resolverse espontáneamente al drenar el pus por la vía
natural (trompa de Eustaquio) , a través de una perforación timpánica, o por la acción de
un tratamiento. Pero si se ocluye el conducto tímpano-mastoideo se establece un empiema
mastoideo que rápidamente compromete el tejido óseo de la cortical y de los tabiques
intercelulares.
