OTITIS MEDIA CRONICA
Inflamación crónica del oído medio caracterizada por:
a) Otorrea permanente o intermitente
b) Persistencia de una perforación timpánica.
Factores que condicionan la cronicidad :
Factores dependientes del medio.- La incidencia de la Otitis Media Crónica en la
población varía desde menos del 1 % hasta más del 5 % . Se ha comprobado que los
sectores socio-económicos más deprimidos tienen los índices más altos . Probablemente
por factores nutricionales y de poco acceso al tratamiento de infecciones óticas en los
primeros años.
Factores dependientes de los gérmenes .- Existen microorganismos muy virulentos,
como en el caso de la Otitis Media Escarlatinosa por ejemplo, que de inicio puede
producir necrosis de la membrana timpánica o los huesecillos. También gérmenes de
menor virulencia pero oportunamente erradicados pueden producir infecciones de larga
duración, dando margen a que la capa epidermica externa cubra los bordes de la
perforación impidiendo a la capa media del tímpano, granular y cicatrizar.
Factores individuales.- Anatómicos - Neumatización disminuida del oído medio
Trompa de Eustaquio disfuncionante
Inmunológicos
Enfermedades sistémicas, alérgicas
Bacteriología .- Predominan los gérmenes Gram (-) : Proteus, Pseudomona, E. Coli,
etc. También es alto el porcentaje de Estafilococo dorado.
Tipos de Otitis Media Crónica .- Básicamente distinguimos dos variedades:
a) Otitis Media Crónica simple o muco-purulenta o no colesteatomatosa . Constituye
aproximadamente el 70 % de los casos.
Síntomas.- Otorrea muco-purulenta intermitente, desencadenada por infecciones
respiratorias altas o por entrada de agua al CAE. Hipoacusia leve o moderada de
transmisión, generalmente no mayor de 40 decibeles.
Diagnóstico .- Se basa principalmente en el examen otoscópico u otomicroscópico en que
se observa que la perforación timpánica es de la pars tensa, es decir es cen-tral. El tamaño
es variable y generalmente no compromete el anulus timpánico. Puede o no encontrarse
secreción muco-purulenta, determinando que la cataloguemos como Otitis Media Crónica
activa o inactiva respectivamente.
Tratamiento .- Quirúrgico, preferentemente en fase inactiva ( oído “seco” ).
Si no hay tejido granulatorio, la infección responde bien al tratamiento con lavados de
oído con solución de ácido bórico al 40 por mil y gotas óticas antibióticas. Otros autores
