I.- SUMILLA
II.- SEÑOR DIRECTOR GENERAL DEL INSTITUTO DE EDUCACIÓN SUPERIOR TECNOLÓGICO PÚBLICO "NASCA"
III.- DATOS DEL SOLICITANTE
Persona Natural:
Apellido Paterno Apellido Materno Nombres
Cargo Actual/Carrera Profesional - Semestre
Persona Jurídica:
Razón Social
Tipo de Documento:
DNI RUC CE
IV.- DIRECCIÓN Y/O DOMICILIO
Av. Jr, Calle, Pasaje, Carretera, Prolongación, Urb, N° Distrito - Provincia - Departamento
Referencia del Domicilio
Teléfono Autorizo se me notifique al
siguiente correo electrónico
DECLARO que los datos presentados en el presente formulario los realizo con carácter de DECLARACIÓN JURADA
V.- FUNDAMENTACIÓN DEL PEDIDO
VI.- DOCUMENTO QUE SE ADJUNTAN:
Nasca, ……… de …………………………………… del 20……..
PASA A
V° B°
I.- SUMILLA
Página Web: istpnasca.edu.pe Ubic: Panam. Sur Km. 449 - Nasca Teléf: 056-522681
FORMULARIO ÚNICO
DE TRAMITE - FUT
R.M. N° 0445-2012-ED
SELLO DE SECRETARIA
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FIRMA DEL USUARIO
Desglose para el usuario SELLO DE SECRETARIA