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NOTAS JEFES ENFERMERIA, Resúmenes de Anatomía

NOTAS JEFES ENFMEREIRA CURACIONES Y DEMAS

Tipo: Resúmenes

2024/2025

Subido el 16/06/2025

medicos-barzal
medicos-barzal 🇨🇴

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NOTA SALIDA DENGUE
A// PACIENTE CON DIAGNOSTICO DE DENGUE CON SIGNOS DE ALARMA,
TROMBOCITOPENIA CORREGIDA, HOY RANGO SEGURO; SIN SANGRADO ACTIVO;
ECOGRAFIA SIN ALTERACIONES; A NIVEL HEMODINAMICO SIN SOPORTE
VASOACTIVO, SIN TRASTORNO DE LA OXIGENACION; A NIVEL RENAL DIURESIS
POSITIVA; A NIVEL METABOLICO GLUCOMETRIAS EN METAS; A NIVEL INFECCIOSO
AFEBRIL, NO CUBRIMIENTO ANTIBIOTICO. A NIVEL NEUROLOGICO NO FOCALIZADO
NO MOVIENTOS ANORMALES. /PACIENTE EN CONDICION DE ALTA HOSPITALARIA,
SE PASA REVISTA MEDICA E INDICA LA MISMA. SE REALZIA TRAMISTES
ADMINISTRATIVOS. SE ENTREGA LA SALIDA CON
SALIDA CON RECOMENDACIONES GENERALES Y SIGNOS DE ALARMA; COTROL POR
LA CONSULTA EXTERNA CON HEMOGRAMA EN UNA SEMANA.
- ACETAMINOFEN 1 GRAMO CADA 8 HORAS EN CASO DE FIEBRE O MALESTAR
LA FIEBRE DEL DENGUE CAUSA UNA FIEBRE ALTA DE (38 GRADOS CELSIUS) Y
CUALQUIERA DE LOS SIGUIENTES SIGNOS Y SÍNTOMAS:
DOLOR DE CABEZA
DOLORES MUSCULARES, ÓSEOS O ARTICULARES
NÁUSEAS
VÓMITOS
DOLOR DETRÁS DE LOS OJOS
GLÁNDULAS INFLAMADAS
SARPULLIDO
NOTA CURACIÓN CVC
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DE GUANTES DE MANEJO SE RETIRA APÓSITO TRANSPARENTE Y FIXOMULL DE
CURACIÓN ANTERIOR; BAJO TÉCNICA ESTERIL (PREVIA COLOCACIÓN DE GUANTE
ESTERIL) SE REALIZA LIMPIEZA DE CVC CON JABÓN QUIRÚRGICO, DESDE EL PUNTO
DE INSERCIÓN HACIA LA PERIFERIA, SE REALIZA LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN DEL
CATÉTER Y SUS LÚMENES, SE REALIZA CAMBIO DE LLAVE DE 3 VÍAS.
POSTERIORMENTE SE RETIRA JABÓN QUIRÚRGICO CON ALCOHOL ANTISÉPTICO Y
SE DEJA SECAR AL AMBIENTE. SE REALIZA NUEVA FIJACIÓN
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CURACIÓN CON FECHA DE REALIZACIÓN, ENFERMERO QUE LO REALIZA Y CMS EN
LOS CUALES SE ENCUENTRA FIJADO. SE CULMINA LA CURACIÓN SIN
INCONVENIENTES NI EVENTOS ADVERSOS
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Vista previa parcial del texto

¡Descarga NOTAS JEFES ENFERMERIA y más Resúmenes en PDF de Anatomía solo en Docsity!

NOTA SALIDA DENGUE

A// PACIENTE CON DIAGNOSTICO DE DENGUE CON SIGNOS DE ALARMA,

TROMBOCITOPENIA CORREGIDA, HOY RANGO SEGURO; SIN SANGRADO ACTIVO;

ECOGRAFIA SIN ALTERACIONES; A NIVEL HEMODINAMICO SIN SOPORTE

VASOACTIVO, SIN TRASTORNO DE LA OXIGENACION; A NIVEL RENAL DIURESIS

POSITIVA; A NIVEL METABOLICO GLUCOMETRIAS EN METAS; A NIVEL INFECCIOSO

AFEBRIL, NO CUBRIMIENTO ANTIBIOTICO. A NIVEL NEUROLOGICO NO FOCALIZADO

NO MOVIENTOS ANORMALES. /PACIENTE EN CONDICION DE ALTA HOSPITALARIA,

SE PASA REVISTA MEDICA E INDICA LA MISMA. SE REALZIA TRAMISTES

ADMINISTRATIVOS. SE ENTREGA LA SALIDA CON

SALIDA CON RECOMENDACIONES GENERALES Y SIGNOS DE ALARMA; COTROL POR

LA CONSULTA EXTERNA CON HEMOGRAMA EN UNA SEMANA.

- ACETAMINOFEN 1 GRAMO CADA 8 HORAS EN CASO DE FIEBRE O MALESTAR

LA FIEBRE DEL DENGUE CAUSA UNA FIEBRE ALTA DE (38 GRADOS CELSIUS) Y

CUALQUIERA DE LOS SIGUIENTES SIGNOS Y SÍNTOMAS:

DOLOR DE CABEZA

DOLORES MUSCULARES, ÓSEOS O ARTICULARES

NÁUSEAS

VÓMITOS

DOLOR DETRÁS DE LOS OJOS

GLÁNDULAS INFLAMADAS

SARPULLIDO

NOTA CURACIÓN CVC

SE REALIZA CURACIÓN CVC CON FECHA DE INSERCIÓN XX/XX/ 2023 ,

YUGULAR/SUBCLAVIO/FEMORAL IZQUIERDO/DERECHO. CON COLOCACIÓN

DE GUANTES DE MANEJO SE RETIRA APÓSITO TRANSPARENTE Y FIXOMULL DE

CURACIÓN ANTERIOR; BAJO TÉCNICA ESTERIL (PREVIA COLOCACIÓN DE GUANTE

ESTERIL) SE REALIZA LIMPIEZA DE CVC CON JABÓN QUIRÚRGICO, DESDE EL PUNTO

DE INSERCIÓN HACIA LA PERIFERIA, SE REALIZA LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN DEL

CATÉTER Y SUS LÚMENES, SE REALIZA CAMBIO DE LLAVE DE 3 VÍAS.

POSTERIORMENTE SE RETIRA JABÓN QUIRÚRGICO CON ALCOHOL ANTISÉPTICO Y

SE DEJA SECAR AL AMBIENTE. SE REALIZA NUEVA FIJACIÓN DEL CVC CON

FIXOMULL Y APÓSITO TRANSPARENTE 10 X 12 CMS/ 9. 5 X 11. 5 CMS. SE ROTULA

CURACIÓN CON FECHA DE REALIZACIÓN, ENFERMERO QUE LO REALIZA Y CMS EN

LOS CUALES SE ENCUENTRA FIJADO. SE CULMINA LA CURACIÓN SIN

INCONVENIENTES NI EVENTOS ADVERSOS.

NOTA CURACIÓN PICC

SE REALIZA CURACIÓN PICC CON FECHA DE INSERCIÓN 31/07/ 2024 , CON SITIO

DE INSERCIÓN EN MIEMBRO SUPERIOR IZQUIERDO. CON COLOCACIÓN DE

GUANTES DE MANEJO SE RETIRA APÓSITO TRANSPARENTE Y FIXOMULL DE

CURACIÓN ANTERIOR; POSTERIORMENTE BAJO TÉCNICA ESTERIL (PREVIA

COLOCACIÓN DE GUANTE ESTERIL) SE REALIZA LIMPIEZA DE PICC CON JABÓN

QUIRÚRGICO, DESDE EL PUNTO DE INSERCIÓN HACIA LA PERIFERIA, SE REALIZA

LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN DEL CATÉTER Y SU LÚMEN, MARIPOSA, ETC.

POSTERIORMENTE SE RETIRA JABÓN QUIRÚRGICO CON ALCOHOL ANTISÉPTICO

Y SE DEJA SECAR AL AMBIENTE. SE REALIZA NUEVA FIJACIÓN DEL PICC CON

FIXOMULL Y APÓSITO TRANSPARENTE 8,5 X 11 CMS SE ROTULA CURACIÓN CON

FECHA DE REALIZACIÓN. SE CULMINA LA CURACIÓN SIN INCONVENIENTES NI

EVENTOS ADVERSOS.FVD+´ÑU

NOTA CURACIÓN

CATÉTER MULTIPRO.

SE REALIZA CURACIÓN DE CATÉTER MULTIPROPÓSITO CON FECHA DE INSERCIÓN

XX/XX/ 2023 , UBICADO EN FLANCO POSTERIOR DERECHO, VISIBLEMENTE

FUNCIONAL. CON COLOCACIÓN DE GUANTES DE MANEJO SE RETIRA FIJACIÓN DE

FIXOMULL DE CURACIÓN ANTERIOR. POSTERIORMENTE BAJO TÉCNICA ESTERIL

(PREVIA COLOCACIÓN DE GUANTE ESTERIL) SE REALIZA LIMPIEZA DE CATÉTER

MULTIPROPÓSITO CON JABÓN QUIRÚRGICO DESDE EL PUNTO DE INSERCIÓN

HACIA LA PERIFERIA, SE REALIZA LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN DEL CATÉTER, SE

CAMBIA LLAVE DE 3 VÍAS Y JERINGA DE 50CC USADA PARA DRENAJE A PRESIÓN

NEGATIVA. POSTERIORMENTE SE RETIRA JABÓN QUIRÚRGICO CON ALCOHOL

ANTISÉPTICO Y SE DEJA SECAR

ROTULA CURACIÓN CON FECHA DE REALIZACIÓN, ENFERMERO QUE LO

REALIZA. SE CULMINA LA CURACIÓN SIN INCONVENIENTES NI EVENTOS ADVERSOS.

NOTA CURACIÓN TUBO A TÓRAX

SE REALIZA CURACIÓN DE TUBO A TÓRAX CON FECHA DE INSERCIÓN DEL

XX/XX/ 2023 , UBICADO EN EL 5 TO ESPACIO INTERCOSTAL CON LÍNEA MEDIA

AXILAR IZQUIERDA/DERECHA, CON DRENAJE ACTIVO. CON COLOCACIÓN DE

GUANTES DE MANEJO SE RETIRA FIJACIÓN (FIXOMULL Y MICROPORE) DE CURACIÓN

ANTERIOR. POSTERIORMENTE BAJO TÉCNICA ESTERIL (PREVIA COLOCACIÓN DE

GUANTE ESTERIL) SE REALIZA LIMPIEZA DEL PUNTO DE INSERCIÓN DEL TUBO CON

JABÓN QUIRÚRGICO DESDE EL PUNTO DE INSERCIÓN HACIA LA PERIFERIA.

POSTERIORMENTE SE RETIRA JABÓN QUIRÚRGICO CON ALCOHOL ANTISÉPTICO Y

SE DEJA SECAR AL AMBIENTE. SE CUBRE PUNTO DE INSERCIÓN CON GASAS Y SE

REALIZA NUEVA FIJACIÓN A TÓRAX CON FIXOMULL CUBRIENDO PUNTO DE

INSERCIÓN. SE ROTULA CURACIÓN CON FECHA DE REALIZACIÓN, ENFERMERO QUE

LO REALIZA. SE CULMINA LA CURACIÓN SIN INCONVENIENTES NI EVENTOS

ADVERSOS.

NOTA CURACIÓN

VENTRICULOSTOMI

A

SE REALIZA CURACIÓN DE CATÉTER DE VENTRICULOSTOMÍA CON FECHA DE

INSERCIÓN XX/XX/ 2023 , CON COLOCACIÓN DE GUANTES DE MANEJO SE

RETIRA FIXOMULL DE CURACIÓN ANTERIOR; POSTERIORMENTE BAJO TÉCNICA

ESTERIL (PREVIA COLOCACIÓN DE GUANTE ESTERIL) SE REALIZA LIMPIEZA DE

CATÉTER DE VENTRICULOSTOMIA CON JABÓN QUIRÚRGICO, DESDE EL PUNTO DE

INSERCIÓN HACIA LA PERIFERIA. POSTERIORMENTE SE RETIRA JABÓN QUIRÚRGICO

CON ALCOHOL ANTISÉPTICO Y SE DEJA SECAR AL AMBIENTE. SE REALIZA NUEVA

FIJACIÓN CON FIXOMULL, SE ROTULA CURACIÓN CON FECHA DE REALIZACIÓN Y

ENFERMERO QUE LO REALIZA SE CULMINA LA CURACIÓN SIN INCONVENIENTES NI

EVENTOS ADVERSOS.

NOTA CURACIÓN

SUBDUROSTOMÍ

A

SE REALIZA CURACIÓN DE CATÉTER DE DRENAJE DE SUBDUROSTOMÍA CON FECHA

DE INSERCIÓN XX/XX/ 2023 , CON COLOCACIÓN DE GUANTES DE MANEJO SE

RETIRA FIXOMULL DE CURACIÓN ANTERIOR; POSTERIORMENTE BAJO TÉCNICA

CON FIXOMULL, SE ROTULA CURACIÓN CON FECHA DE REALIZACIÓN Y ENFERMERO

QUE LO REALIZA SE CULMINA LA CURACIÓN SIN INCONVENIENTES NI EVENTOS

ADVERSOS.

NOTA CURACIÓN

HX QUIRÚRGICA

SE REALIZA CURACIÓN DE HX QUIRÚRGICA CON FECHA DE REALIZACIÓN DEL

XX/XX/ 2023 UBICADA EN EPIGASTRIO/MESOGASTRIO/HIPOGASTRIO. DE

MANERA INICIAL CON COLOCACIÓN DE GUANTES DE MANEJO SE RETIRA FIXOMULL

DE CURACIÓN PREVIA PARA POSTERIORMENTE BAJO TÉCNICA ESTERIL REALIZAR

LIMPIEZA DE LA MISMA. SE REALIZA CURACIÓN CON JABÓN QUIRÚRGICO PUNTO

POR PUNTO Y DE FORMA LINEAL PARA LUEGO RETIRAR EL MISMO CON ALCOHOL

ANTISÉPTICO Y SE DEJA SECAR AL AMBIENTE. UNA VEZ CULMINADO ESTO, SE

REALIZA CUBRIMIENTO DE LA MISMA CON APÓSITOS ESTÉRILES Y FIXOMULL. SE

ROTULA CURACIÓN CON FECHA DE REALIZACIÓN Y ENFERMERO QUE LO REALIZA SE

CULMINA SIN INCONVENIENTES NI EVENTOS ADVERSOS.

NOTA INSERCIÓN DE PICC

PACIENTE CON INDICACIÓN DE TRATAMIENTO A QUIEN EN MÚLTIPLES OCASIONES

SE INTENTA CANALIZACIÓN PARA GARANTIZAR CONTINUIDAD DE TRATAMIENTO,

SIN LOGRAR CANALIZACIÓN SATISFACTORIA, RAZÓN POR LA QUE SE PROCEDE A

COLOCAR CATÉTER PICC. SE EXPLICA AL PACIENTE Y/O FAMILIAR EL

PROCEDIMIENTO, POSTERIORMENTE SE PROCEDE A LIMPIAR TENIENDO EN

CUENTA LA TÉCNICA DE ASEPSIA, SE COLOCA CAMPO ESTÉRIL Y SE PROCEDE A

REALIZAR PUNCIÓN, OBTENIENDO ADECUADO RETORNO VENOSO, SE INTRODUCE

DILATADOR Y POSTERIORMENTE SE INTRODUCE CATÉTER, EL CUAL AVANZA

SATISFACTORIAMENTE., RAZÓN POR LA QUE SE PROCEDE A REALIZAR CURACIÓN Y

FIJACIÓN DEL MISMO. SE CUBRE CON APÓSITO TRANSPARENTE 8.5X11.5 CMS, SE

ROTULA CON FECHA DE INSERCIÓN Y FECHA DE CURACIÓN Y ENFERMERO QUE LO

REALIZA. PROCEDIMIENTO QUE INICIA Y FINALIZA SIN COMPLICACIONES.

NOTA INSERCIÓN DE S. VESICAL

PACIENTE CON ORDEN MÉDICA PARA INSERCIÓN DE SONDA VESICAL. POR LO CUAL

SE EXPLICA EL PROCEDIMIENTO AL PACIENTE Y/O FAMILIAR QUIEN ACEPTA Y

AUTORIZA. SE ALISTA BANDEJA CON MATERIAL DE ACUERDO AL PROTOCOLO

INSTITUCIONAL. PREVIO LAVADO DE MANOS Y COLOCACIÓN DE GUANTES DE

MANEJO SE REALIZA LIMPIEZA Y ASEO DEL MEATO URINARIO, ÁREA GENITAL CON

JABÓN QUIRÚRGICO Y SSN 0.9%, SE PREPARA CIRCUITO CERRADO DE SONDA

VESICAL CON CISTOFLO Y POSTERIORMENTE CON GUANTES ESTÉRILES SE TOMA LA

SONDA VESICAL TIPO FOLEY # 18 /# 20 /# 22 Y

TRANSFUSION SIN EVIDENCIA DE REACCIONES ADVERSAS.

TERMINA TRANSFUSION SANGUINEA SIN COMPLICACIONES, TOMA DE SIGNOS VITALES,

SE REALIZA EVALUACION CLINICA Y EXAMEN FISICO SIN EVIDENCIA DE REACCIONES

ADVERSAS.

CONCIENTE, ORIENTADO HEMODINAMICAMENTE ESTABLE.

NOTA DE

TROMBOLISIS

CORAZÓN

INGRESA PACIENTE DE X AÑOS, QUIEN MEDICO DE TURNO REALIZA VALORACION DEL

PACIENTE, SE INGRESA A SALA DE REANIMACIÓN, SE TOMAN SIGNOS VITALES,

ELECTROCARDIOGRAMA Y GLUCOMETRIA DE XX, MEDICO DE TURNO ACTVA CODIGO

INFARTO, SE CANALIZAN 2 ACCESOS VENOSOS (VIAS PERMEABLES) CON LLAVE,

EXTENSIÓN DE ANESTESIA Y YELCO # 18, SE TOMAN MUESTRAS, SE DA INDICACIÓN

PARA TROMBOLIZAR.

XX+00 SE INICIA BOLO DE ALTEPLASE DE XX MG , SE TOMA EKG

XX+00 SE CONTINUA INFUSION DE ALTEPLASE XX MG EN 30 MINUTOS Y SE PROCEDE A

TOMAR ELECTROCARDIOGRAMA.

XX+00 SE CONTINUA ULTIMA DOSIS DE INFUSION DE ALTEPLASE DE XXMG EN 60

MINUTOS.

XX+00 SE TERMINA PROCEDIMIENTO SIN COMPLICACIONES, SE REALIZA TOMA DE

ELECTROCARDIOGRAMA POST PROCEDIMIENTO, PACIENTE CONTINUA CON ESTRICTA

VIGILACIÓN, SE DEJA MONITORIZADO EN SALA DE REANIMACIÓN.

CEREBRO

INGRESA PACIENTE DE X AÑOS, QUIEN MEDICO DE TURNO REALIZA VALORACION DEL

PACIENTE, SE INGRESA A SALA DE REANIMACIÓN, SE TOMAN SIGNOS VITALES Y

GLUCOMETRIA DE XX, SE CANALIZAN 2 ACCESOS VENOSOS (VIAS PERMEABLES) CON

LLAVE, EXTENSIÓN DE ANESTESIA Y YELCO # 18, SE TOMAN MUESTRAS Y SE PROCEDE A

SUBIR A RADIOLOGIA PARA TOMA DE TAC Y ANGIOTAC, MEDICO DE TURNO ACTIVA

CODIGO ACV Y DA INDICACIÓN PARA TROMBOLIZAR.

XX+00 SE INICIA PRIMER BOLO DE ALTEPLASE DE XX MG EN SALA DE RADIOLOGIA POR

VIA EXCLUSIVA.

XX+00 SE TRASLADA PACIENTE A SALA DE REANIMACIÓN, SE MONITORIZA Y SE

CONTINUA LA INFUSION DE ALTEPLASE DE XX MG EN 60 MINUTOS.

XX+00 SE TERMINA INFUSIÓN DE ALTEPLASE, MEDICO DE TURNO REALIZA VALORACION

CLINICA DEL PACIENTE, REPORTANDO HALLAZGOS AL ESPECILISTA.

SE TERMINA PROCEDIMIENTO SIN COMPLICACIONES, PACIENTE CONTINUA CON

ESTRICTA VIGILACIA.

NOTA DE

UROCULTIVO

POR ORDEN MEDICA SE PROCEDE A LA TOMA DE UROCULTIVO CON SONDA

NELATON # 10, SE INFORMA A LA PACIENTE DEL PROCEDIMIENTO A REALIZAR,

PREVIO LAVADO DE MANOS Y CON EL USO DE LOS ELEMENTOS DE BIOSEGURIDAD

SE REALIZA LIMPIEZA EN LOS GENITALES CON CLORHEXIDINA JABON + SSN 0.9%, SE

LIMPIA CON GUANTES ESTERILES, SE PROCEDE RETIRO DE LOS MISMOS.

SE RALIZA NUEVA POSTURA DE GUANTES ESTERILES Y BAJO TECNICA ESTERIL SE

PROCEDE AL PASO DE LA SONDA NELATON NUMERO 10 POR MEATO URINARIO SE

RECOGE MUESTRA DE ORINA, EN TUBO GRIS ESPECILIAZADO, SE ROTULA Y SE

DEJA EN CAVA DE MUESTRAS.

AUXILIAR QUIEN RECOGE LA MUESTRA PREVIAMENTE ROTULADA Y LO LLEVA EN RECIPIENTE CON ORDEN MÉDICA A EL ÁREA DE LABORATORIO PARA SU PROCESAMIENTO, SE TERMINA PROCEDIMIENTO SIN COMPLICACIONES.

NOTA DE

CATETERISMO

VESICAL

POR ORDEN MEDICA Y A LA VALORACION DEL PACIENTE SE OBSERVA GLOBO

VESICAL CON DIFICIL MICCION ESPONTANEA, POR LO QUE SE EXPLICA A PACIENTE

Y FAMILIAR EL PROCEDIMIENTO A REALIZAR Y CON PREVIO CONSENTIMIENTO DE

LOS MISMOS SE PROCEDE A REALIZAR CATETERISMO VESICAL, CON PREVIO

LAVADO DE MANOS Y CON EL USO DE LOS ELEMENTOS DE BIOSEGURIDAD SE

REALIZA LIMPIEZA EN LOS GENITALES CON CLORHEXIDINA JABON + SSN 0.9%, SE

LIMPIA Y BAJO TECNICA ESTERIL SE PROCEDE AL PASO DE LA SONDA NELATON

NUMERO 10 POR MEATO URINARIO OBTENIENDO XXCC DE ORINA Y LIBERANDO

GLOBO VESICAL. SE DEJA PACIENTE COMODO EN LA UNIDAD, PROCEDIMIENTO SIN

COMPLICACIONES.

NOTA DE