INGRESA PACIENTE CONSCIENTE ALERTA ORIENTADA, CAMINANDO POR SUS PROPIOS MEDIOS, SIN
PÉRDIDA DE LA MARCHA O EL EQUILIBRIO, NORMOCEFALICA, CONJUNTIVAS HÚMEDAS, ROSADAS, FOSAS
NASALES PERMEABLES, CUELLO MÓVIL Y EUTRÓFICO, TÓRAX SIMÉTRICO NORMOEXPASIBLE, SIN SIGNOS DE
DIFICULTAS RESPIRATORIA, ABDOMEN BLANDO DEPRESIBLE, SIN CON SIGNOS DE IRRITABILIDAD
PERITONEAL, GENITALES NO EXPLORADOS, EXTREMIDADES MÓVILES, ES VALORADO POR MÉDICO DEL….
SE EDUCA SOBRE LOS SIGNOS DE ALARMA POR LOS CUALES CONSULTAR AL SERVICIO DE URGENCIAS, SE
SOLICITA CITA PRIORITARIA POR LA CONSULTA EXTERNA PARA SEGUIMIENTO. PACIENTE REFIERE ENTENDER
Y ACEPTAR.
INGRESA PACIENTE CONSCIENTE ALERTA ORIENTADA, POR SUS PROPIOS MEDIOS, SIN PÉRDIDA DE LA
MARCHA O EL EQUILIBRIO, NORMOCEFALICA, CONJUNTIVAS HÚMEDAS, ROSADAS, FOSAS NASALES
PERMEABLES, CUELLO MÓVIL Y EUTRÓFICO, TÓRAX SIMÉTRICO NORMOEXPASIBLE, SIN SIGNOS DE
DIFICULTAS RESPIRATORIA, ABDOMEN BLANDO DEPRESIBLE, SIN CON SIGNOS DE IRRITABILIDAD
PERITONEAL, GENITALES NO EXPLORADOS PACIENTE QUE INGRESA AL SERVICIO DE URGENCIAS CON
CUADRO CLINICO DE UNOS MINUTOS DE EVOLUCION CARACTERIZADO POR ACCIDENTE DE TRANSITO CON
TRAUMA EN MIEMBRO SUPEIRO DERECHO, LIMITACION PARA EL MOVIMIENTO, DOLOR SEVERO,
DEFORMIDAD, LEVE EDEMA NIEGA ALERGIAS, SIN ANTECEDNETES RELEVANTES DE BASE
remisión de tame
talla: 174 cm
ingresa paciente mayor de edad al servicio de urgencias en camilla, remitido de primer
nivel, en compañía de familiar y auxiliar de enfermería, consiente, orientado, tranquilo,
con cuadro clínico de 2 días de evolución por cortada a nivel de 1 dedo de la mano
izquierda con un charapo, con dx ruptura espontanea de tendones extensores de 1 dedo de
la mano izquierda, se observa vendaje a nivel del 1 dedo, con líquidos endovenosos a
nivel de miembro superior derecho a nivel del antebrazo permeable pasando 80 cc de ssn
cada hora, con inicio de tto en primer nivel con analgesia, lo remiten para valoración por
ortopedia, se deriva a medico de consultorio 5
INGRESA MENOR EN COMPAÑÍA DE SU PADRE , CONSCIENTE ALERTA, REACTIVO, NORMOCEFALICA,
FONTANELAS NORMOTENSAS, CONJUNTIVAS HÚMEDAS, ROSADAS, FOSAS NASALES PERMEABLES, BOCA
HÚMEDA, ROSADA, CUELLO MÓVIL Y EUTRÓFICO, SIN ADENOPATÍAS, TÓRAX SIMÉTRICO NORMOEXPASIBLE,
SIN SIGNOS DE DIFICULTAS RESPIRATORIA, ABDOMEN BLANDO DEPRESIBLE, SIN SIGNOS DE IRRITABILIDAD
PERITONEAL, GENITALES NO EXPLORADOS, EXTREMIDADES MÓVILES ES VALORADO POR MÉDICO DE
PEDIATRÍA QUIEN ORDENA …. SE EDUCA SOBRE LOS SIGNOS DE ALARMA POR LOS CUALES CONSULTAR AL
SERVICIO DE URGENCIAS, SE SOLICITA CITA PRIORITARIA POR LA CONSULTA EXTERNA PARA SEGUIMIENTO.
MADRE REFIERE ENTENDER Y ACEPTAR.
