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HIGIENE Y MOVILIZACION DEL PACIENTE EN CAMA
HIGIENE DEL PACIENTE ENCAMADO^1
1. HIGIENE CORPORAL
Con esto se busca tener limpia la piel e hidratada para poder evitar las infecciones e incluso las ulceraciones. Se recomienda realizarle higiene al paciente directamente en la cama si este tiene poca o limitada movilización. Se debe tener un cuidado y vigilancia adecuada de la piel día a día. Cuando se realice el lavado del paciente siempre se recomienda iniciar desde la cara e ir bajando hasta terminar en los pies. La piel se debe secar adecuadamente y realizar una buena hidratación con cremas humectantes El uso de las creas hidratante se debe evitar en zonas de pliegue como la ingle, axilas, entre otras. En caso de que aparezcan zonas enrojecidas en la piel o lesiones se debe tratar inmediatamente. El uso de alcohol y de colonias se debe evitar ya que provoca resequedad en la piel.
(^1) http://www.hca.es/huca/web/enfermeria/html/f_archivos/Cuidados%20basicos%20del%20paciente%20encamado.pdf
2. ROPA DE CAMA Y CAMBIO^2
Material que se necesita para realizar el cambio de la ropa de la cama: o Se deben tener almohadas, mantas, sabana ajustable, sabana normal (una de las cuales se debe doblar por la mitad y poner en la mitad de la cama.
Procedimiento para cambio de tendido de la cama
(^2) http://www.osakidetza.euskadi.eus/contenidos/informacion/osapa_apoyo_cuidador/es_def/adjuntos/guia_basica_cuidados.pdf
Recomendaciones:
No se debe levantar a un paciente con un mal estado general o que se encuentre encamado, a la hora de cambiar la ropa de cama. Se debe evitar que la cama o las sabanas se encuentren sucias o húmedas.
3. CAMBIO DE PAÑAL^3
Se busca retirar el pañal que se encuentre sucio para ponerle uno limpio al paciente que se encuentre encamado. Se debe realiza cambios frecuentes para poder mantener limpia y seca la piel del paciente. El riesgo dela piel húmeda es la aparición de úlceras en las zonas afectadas.
(^3) http://cuidados20.san.gva.es/documents/16605/18131/Plan+de+cuidados+al+paciente+encamado_2010.pdf
CAMBIOS POSTURALES
4. CAMBIOS POSTURALES^4
Se busca conseguir una correcta posición del paciente, el cual no se moviliza solo y con esto poderle permitir un adecuado cambio de posición con el objetivo de evitar ulceras por presión. Se debe movilizar por lo menos cada 2 horas. Para evitar la dificultad respiratoria se debe poner cabecera bajo el colchón. No se deben tirar de los codos del paciente, siempre se debe sujetar de los hombros y de la cadera de este para poderlo movilizar. No se debe tomar del cuello ya que se pueden provocar lesiones.
(^4) http://www.madrid.org/cs/Satellite?blobcol=urldata&blobheader=application%2Fpdf&blobheadername1=Content- disposition&blobheadername2=cadena&blobheadervalue1=filename%3D5+HIGIENE+Y+MOVILIZACION+DEL+ENFERMO+EN+CAMA.pdf&blobheadervalue2=language%3Des%26site%3DHospitalVirgenTorre&blobkey=id&blobtable=MungoBlobs&blobwhere= 013&ssbinary=true
7. TRANSFERENCIA: UBICAR AL PACIENTE ERGUIO EN LA SILLA^7
La espalda debe permanecer recta con la silla y estar atento cada vez que se escurre para poder acomodarlo nuevamente. Tomar una adecuada posición para evitar lesiones tanto al paciente como al cuidador. Se debe tener cuidado frenando los pies del paciente con los del cuidador. No se debe dejar que el paciente se agarre del cuello del cuidador ya que lo puede lesionar. No tirar de los brazos del paciente porque puede provocarle lesiones. No se debe flexionar la espalda a la hora de levantar al paciente, se deben flexionar las rodillas y la espalda debe estar recta.
(^7) http://www.gapllano.es/enfermeria/guias/PREVENCION%20DE%20SECUELAS%20EN%20PACIENTES%20ENCAMADOS.pdf
POSTURAS DEL PACIENTE ENCAMADO
Las zonas más expuestas a sufrir úlceras son aquellas donde hacen mayor presión los huesos como talones, codos, rodillas, entre otros. El cuello debe estar recto haciendo que la cabeza y tronco queden a la misma altura. Los brazos deben ir separados del cuerpo con codos estirados y las palmas hacia el cuerpo o arriba. Las piernas deben quedar estiradas o con una leve flexión. Los pies en ángulo recto, generalmente se pone un tope para apoyar la planta, una almohada bajo la rodilla
Decúbito supino
Decúbito lateral
Sistemas corporales Efectos adversos de la inmovilidad
Cardiaco ^ Disminución del rendimiento miocárdico Disminución de la frecuencia cardiaca
Circulatorio
Trombosis venosa Retorno venoso disminuido Edema dependiente
Respiratorio
Estasis de secreciones Respiración lenta y superficial
Músculo esquelético
Atrofia muscular Acortamiento de la fibra muscular (contractura) Disminución de la fuerza y tono muscular Osteoporosis Obesidad
Endocrino
Anorexia Hipercalcemia Obesidad Gastrointestinal Estreñimiento
Genitourinario
Estasis unitaria Cálculos urinarios Retención urinaria Piel (^) Disminución de la circulación capilar
Neurosensorial ^ Lesión nerviosa (presión y bajo aporte sanguíneo)
Psicológicos
Tensión emocional Cambio negativo del concepto de sí mismo
Temor, indefensión, enfado
Aprendizaje
Disminución de la motivación, capacidad de retención, atención y transmisión de un mensaje
Relación social
Cambio en los roles Aislamiento social
