Modelos del proceso salud-enfermedad.
Modelo Histórico-Social
Desde la perspectiva de esta propuesta, existen perfiles diferenciales de salud-enfermedad que
guardan una estrecha relación con el contexto histórico, el modo de producción y las clases
sociales. Todos los factores causales se permean por lo social-histórico. Introduce cinco variables
fundamentales para el análisis del objeto de estudio: la dimensión histórica, la clase social, el
desgaste laboral del individuo, la reproducción de la fuerza de trabajo y la producción del
individuo. Su aporte especial es que incorpora la dimensión histórica-social al análisis
epidemiológico, a la vez que aporta nuevas categorías de análisis y cuestiona la eficacia de la
prevención y control de la salud-enfermedad manteniendo intactas las relaciones de explotación
que la generan. Al igual que el modelo social, en su aplicación existe el riesgo de reducir la
complejidad real a la problemática de las relaciones sociales y de la dimensión histórica. Sus
representantes son: Berlinguer, Laurell y Breilh (70s) (Breilh & Grand, 1988; Laurell, 1985; Bloch,
1985; Laurell &Noriega, 1987; Martins et al., 1987; Ciari & Siqueira, 1976).
Modelo Económico
Incorpora la teoría del capital humano en los determinantes de la salud enfermedad y
conceptualiza a la salud como un bien de inversión y de consumo para estar alerta ante la
enfermedad. Para esta propuesta el ingreso económico, los patrones de consumo, los estilos de
vida, el nivel educativo y los riesgos ocupacionales son las variables que entran
en juego en el análisis de los determinantes de la salud y laenfermedad. Incorpora y justifica el
valor económico en el estudio del proceso en cuestión y da una visión más amplia del
determinante social. Bajo esta perspectiva existe el riesgo de tomar una posición reduccionista
hacia lo económico, ya que se plantea un exceso de racionalidad en el análisis de los
determinantes. Esta propuesta de análisis es paralela al surgimiento de la econo-mía de la salud en
años recientes (1970-80) y sus principales representantes son Anne Mills, Gilson y Muskin (Mills &
Gilson, 1988; Muskin, 1962).
Modelo Unicausal
La salud-enfermedad es la respuesta a la presencia activa de agentes externos. Constituye un
fenómeno dependiente de un agente biológico causal y de la respuesta del individuo, donde se
busca el agente patógeno o el factor causal de cada enfermedad. Este modelo permitió la
investigación de medidas de control y de fármacos que revolucionaron el tratamiento individual
del enfermo; no obstante no explica por qué el mismo agente no produce siempre enfermedad
por lo que descifra de manera parcial las causas de la enfermedad sin aclarar el rol de otros
factores. El surgimiento de este modelo se dió en la segunda mitad del siglo XIX y a principios del
XX, teniendo como máximos representantes a Pasteur y a Koch (Pasteur, 1946).
Modelo Multicausal
La influencia simultánea de factores que corresponden al agente, al huésped y al ambiente, son en
primera instancia los condicionantes del estado de salud que guarda el individuo o un conjunto
