Estudiantes
1.Diagn
ó
stico en la infecci
ó
n
R.Meningitis bacteriana subaguda secundaria a traumatismo craneoencef
á
lico
2.Menciona el agente etiologico
R.Neisseria meningitidis`
3.explica la infeccion
R. El paciente sufri
ó
un traumatismo craneoencef
á
lico que afect
ó
estructuras vecinas a
lanasofaringe.La colonizaci
ó
n far
í
ngea por Neisseria meningitidis Es habitual en
portadoressanos,facilit
ó
su paso al espacio subaracnoideo a trav
é
s de las fracturas
ó
seas.Esto desencaden
ó
una meningitis de presentaci
ó
n leve o subaguda, con s
í
ntomasinespec
í
ficos (cefalea, fiebre) pero con datos de infecci
ó
n bacteriana en LCR.
4.Explica el diagn
ó
stico cl
í
nico laboratorial
R. LCR patolgico: pleocitosis PMN, hiperproteinorraquia, glucosa
conservada.Hemocultivos negativos, pero se solicit
ó
cultivo de LCR (clave para aislar
Neisseriameningitidis).
Si se hace una tincion de Gram del LCR, se esperar
í
an diplococos
gramnegativosintracelulares.
Pruebas adicionales: PCR para N. meningitidis, aglutinaci
ó
n de polisac
á
ridos capsulares
5.Esquema terapeutico.
/ Antibiotico emp
í
rico:Ceftriaxona IV 2 g cada 12 horas,Activa frente aNeisseria
meningitidis y S. pneumoniae,Obteniendo buena penetraci
ó
n al LCR..
/ En caso de resistencia No frecuente:Agregar Vancomicina IV si se
sospecharacoinfecci
ó
n o en caso de mala evoluci
ó
n.
/ Duraci
ó
n del tratamiento:7 d
í
as, seg
ú
n gu
í
as cl
í
nicas para meningitis meningoc
ó
cica
nocomplicada.
/ Medidas de salud p
ú
blica:No necesarias en este caso, ya que no hay broteHemocultivos
negativos,Ausencia de casos secundarios en el entorno..
/ Seguimiento: Control de secuela auditiva y el Seguimiento neurol
ó
gico si
aparecennuevos s
í
ntomas