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Un caso clínico de meningitis bacteriana causada por streptococo pneumoniae en una niña de 5 años. El documento incluye la exploración clínica, análisis laboratorial y evolución del paciente, así como comentarios sobre la patogénesis de la enfermedad y las posibles causas de su resistencia a antibióticos. El documento también incluye referencias a otras fuentes de información relacionadas.
Qué aprenderás
Tipo: Esquemas y mapas conceptuales
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Paciente femenino de 5 años, que acudió a nuestra clínica con un cuadro de fiebre de 39°C. Desde hace 4 días presentaba un proceso catarral, habiendo tomado en casa paracetamol en jarabe cada 6 horas. Lugar posible de infección la guardería a la que acude. Los antecedentes personales y familiares carecían de interés, con un desarrollo psicomotor normal y correctamente vacunada. Exploración: Peso: 17.9 Kg Talla: 1.10m Temperatura: 39 °C IMC: 14.79 Riego de desnutrición TA: 85/45 mmHg. Regular estado general, postrada, pálida, con aceptable perfusión periférica y bien hidratada. No exantema ni púrpura. En la exploración neurológica presentaba signos meníngeos (cuello rígido) positivos, sin signos de focalidad y fondo de ojo normal. Resto de la exploración normal. Analítica: Destacaba: Hemoglobina: 9,6 g/dl Comentado [MH1]: La fiebre nos alerta de una posible infección bacteriana. Comentado [MH2]: La meningitis bacteriana por Streptococo pneumoniae se implanta en las paredes de la nariz o garganta utilizando su adherencia y su proteína de superficie tipo A para quedarse ahí y colonizar. Las células epiteliales presentan obstáculos para realizar el barrido, empieza a haber acúmulo de secreciones, crecimiento bacteriano e inflamación de la zona. Por lo tanto, se manifiesta la enfermedad. Comentado [MH3]: Las células de la mucosa de la nariz y garganta tienen receptores que hacen juego con los neumococos sin despertar respuesta inmunitaria gracias a que posee una capsula poliscarida. Por eso pudo haber niños en la guardería con esta bacteria, pero con un cuadro asintomático. Comentado [MH4]: La vacuna sólo protege de 23 cepas de esta bacteria. Actualmente existes 90 cepas. Posiblemente alguna cepa de las 67 que no protege la vacuna fue la causante de esta enfermedad. Comentado [MH5]: Podríamos pensar en bacteria oportunista, que aprovechó las defensas bajas para penetrar al torrente sanguíneo y llegar a las meninges. Comentado [MH6]: Posible Meningitis. Comentado [MH7]: El streptococo pneumoniae produce una toxina llamada Neumolisina que degrada la hemoglobina (glóbulos rojos), por lo cual se encuentran en un nivel bajo a lo normal que es: 11,5 a 13,5 g/dL en niños de 2 a 6 años.
IMMS (s.f.) NUTRICIÓN Recuperado de: http://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/salud/tablas_imc/ninos_5a9anios_imc.pdf Youtube ( 19 de junio, 20 20 ). Neumococo. Octavio Ybarra. Recuperado de: https://www.youtube.com/watch?v=4aq_Nb3lRfo Youtube ( 25 de marzo, 20 18 ). Estreptococo pneumoniae. Octavio Ybarra. Recuperado de: https://www.youtube.com/watch?v=-hE2coVUX4s EMPEDIUM (s.f.) Signos meníngeos. Recuperado de: https://empendium.com/manualmibe/chapter/B34.I.1.25. Saavedra-Velasco, Marcos, Tapia-Cruz, Mariel, Grandez-Urbina, J. Antonio, Zegarra Del Rosario-Alvarado, Saarah, Mendo-Urbina, Fernando, & Pichardo-Rodriguez, Rafael. (2019). Meningitis por Streptococcus pneumoniae resistente a ceftriaxona: reporte de un caso. Revista Peruana de Medicina Experimental y Salud Publica, 36(2), 349-352. Recuperado de: http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1726- 46342019000200026 Uribe Bernardo (s.f.). Infecciones del Sistema Nervioso central: Meningitis y encefalitis. Obtenido de: http://www.acnweb.org/guia/g1c10i.pdf
