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Apuntes de psiquiatría, filología renal y medicina interna
Tipo: Apuntes
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Este presentación examina los principales sistemas amortiguadores que mantienen el equilibrio ácido-base en el cuerpo. Se explorará la dinámica del sistema amortiguador de bicarbonato, el sistema más importante en el líquido extracelular, y se analizará el sistema amortiguador de fosfato, que juega un papel fundamental en la amortiguación del líquido tubular renal.
El sistema amortiguador de bicarbonato está formado por H2CO3 y una sal bicarbonato como el NaHCO3. La enzima anhidrasa carbónica acelera la formación de H2CO3 a partir del CO2 y el H2O. El H2CO3 se ioniza débilmente para formar H+ y HCO3-, mientras que el NaHCO3 se ioniza casi completamente para formar Na+ y HCO3-. La concentración de H+ es muy pequeña debido a la débil disociación del H2CO3.
El HCO3 amortigua los iones H+ del ácido fuerte (HCl), formando más H2CO3, lo que aumenta la producción de CO2 y H2O. El exceso de CO2 estimula la respiración, eliminando el CO2 del líquido extracelular.
El OH- del NaOH se combina con el H2CO3 para formar más HCO3-. La base débil NaHCO3 sustituye a la base fuerte NaOH, disminuyendo la concentración de H2CO3. La disminución del CO2 en sangre inhibe la respiración, disminuyendo la eliminación de CO2. El aumento del HCO3 en sangre se compensa aumentando su excreción renal.
El sistema amortiguador de fosfato es menos importante en el líquido extracelular, pero juega un papel crucial en la amortiguación del líquido tubular renal y los líquidos intracelulares. Los elementos principales son H2PO4- y HPO4-. El pK del sistema de fosfato (6,8) está cerca del pH normal de los líquidos orgánicos (7,4). La concentración en el líquido extracelular es baja, pero es importante en los túbulos renales debido a su concentración y al pH del líquido tubular.
El sistema de fosfato es importante en los líquidos intracelulares debido a la alta concentración de fosfato y al pH más cercano a la pK.
