Medicina en la universidad, Apuntes de Epidemiología

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Joven de 19 años con fiebre, cefalea intensa,

rigidez de nuca, vómitos. Signos de Brudzinski y

Kernig positivos. LCR turbio con

hiperproteinorraquia, hipoglucorraquia y PMN.

Fisiopatología Invaden las meninges y provocan inflamación aumentando permeabilidad de Barrera hematoencefálica con un LCR de contenido alto proteico, bajo de glucosa ( consumo bacteriano) predominio de PMN, inflamación provoca rigidez de nuca y síntomas meningeos

Interrogatorio y Exmen Físico Al interrogatorio el paciente refiere que tiene cefalea intensa, rigidez de nuca y vómitos al igual que presenta fiebre de 39 °C. Presenta brutzinski y karning positivos, hay que indagar sí existió algún foco infeccioso previo como alguna sinusitis u otitis, podemos valorar su estado de conciencia, un examen de fondo de ojos y pares craneales.

Complementarios

Hemocultivo puede que haya una

bacteria recurrente ya que es

frecuente del 50 al 90% se puede

identificar lo que es el agente causal

si el líquido cefalorraquídeo es

negativo o si se administró algún

antibiótico antes de la punción lumbar

La tinción de Gram y un cultivo de líquido cefalorraquídeo pues este puede identificar como forma específica la bacteria causante y hacer un antibiograma El gram da diagnóstico presuntivo rápidos pues puede haber cocos gram+ →neumococo diplococos Gram- →meningococo

Complementarios

PCR para patógenos en LCR este es

más sensible que el cultivo Si ya hay

antibióticos

Detecta neisseria, meningiditis

estreptococcus y entre otros

Antígenos en LCR CUANDO EL GRAM ES NEGATIVO DETECTA ANTÍGENOS CAPSULARES ESPECÍFICOS

Complementarios

Un coagulograma para evaluar coagulopatía

que pueda complicar procedimientos o

indicar sepsis grave→ infección +

disfunción orgánica aguda