CONCEPTUAL
MAP
Análisis e Interpretación
Estudios de Cohortes
Aplicación Práctica al
Caso Clínico
Logical processes
Desvent ajas
Costo e levado: Re quiere recu rsos signi ficativos p ara diseño ,
impleme ntación y seguimiento .
Limitac iones étic as: No se p ueden estu diar exposi ciones
dañinas (e.g., ta baquismo) p or cuestio nes éticas.
Tiempo prolongado : Los ECA p ara enferm edades crón icas
pueden requerir a ños.
General ización li mitada: Los participa ntes suelen ser
selecci onados baj o criterios estrictos , lo que pu ede no
refleja r poblacio nes reales.
Efecto Hawthorne: Los partic ipantes pu eden modifi car su
comport amiento al saber que están sien do observad os.
Estudios de cohort es: Ideales para esta blecer rela ciones tem porales y
calcular riesgos r elativos, p ero su int erpretación debe cons iderar
posibles sesgos de pérdida de seguimien to y confus ión. Por e jemplo, en
el caso de hiperte nsión arter ial en com erciantes, un estudio de cohorte
prospect ivo podría medir la i ncidencia de HTA en r elación co n el estrés
laboral, pero requ eriría un s eguimiento prolongado .
Estudios de casos y controles : Útiles p ara identif icar facto res de ries go
rápidame nte, pero la interpre tación dep ende de la calidad de los datos
retrospe ctivos. En el context o de los c omerciantes , este dis eño podría
comparar hipertens os con no h ipertensos para evalu ar la diet a alta en
sodio, a unque el s esgo de rec uerdo podr ía subestim ar exposic iones.
Estudios experimen tales: Ofre cen la may or certeza causal, pe ro su
interpre tación deb e considera r limitaci ones éticas y de gene ralización.
Un ECA s obre una i ntervención educativa para comer ciantes po dría
evaluar la reducci ón de presi ón arteria l, pero su aplicabili dad depende rá
de la re presentati vidad de la muestra.
Estudio observaci onal que si gue a un g rupo de in dividuos (c ohorte)
expuest os y no ex puestos a u n factor d e riesgo a lo largo d el tiempo
para ev aluar la i ncidencia d e un desen lace de sa lud (ej. hi pertensión
arteria l).
Ventaja s
Causali dad tempor al: Permite establece r la secue ncia tempor al
entre e xposición y desenlace , clave pa ra inferir relaciones
causale s (Rothman , 2012).
Múltipl es desenla ces: Evalúa varios ef ectos de u na misma
exposic ión (e.g., tabaquismo y enferme dades card iovasculare s).
Cálculo de incide ncia: Propo rciona tas as de inci dencia y ri esgo
relativ o, útiles para estima r la magni tud del ri esgo (Gordi s, 2014).
Estudio de enferm edades rara s: Eficaz cuando se estudian
exposic iones poco comunes (e .g., expos ición labo ral específ ica).
Datos p rospectivo s: Reduce e l sesgo de recuerdo al recolect ar
datos e n tiempo r eal.
Caso cl ínico de l a semana: E studio de prevalencia de hipert ensión arte rial en
comerci antes del mercado 12 de Octubre (Santa Cru z, Bolivia ).
Estudio de cohort es: Podría seguir a c omerciantes expuestos a factores
como se dentarismo o estrés l aboral par a determina r la incid encia de HT A.
Ventaja : Establec e temporali dad (e.g., estrés pre cede a HTA ). Desventa ja:
Requier e tiempo y recursos p ara un seg uimiento pr olongado, lo que podr ía
ser inv iable en e ste context o.
Estudio de casos y controles : Comparar comerciant es hiperte nsos (casos )
con no hipertenso s (controle s) para id entificar f actores co mo dieta al ta en
sodio o tabaquism o. Ventaja: Rápido y económico p ara genera r hipótesis .
Desvent aja: El se sgo de recu erdo podrí a afectar l a precisió n de los da tos
sobre h ábitos ali menticios.
Estudio experimen tal: Implem entar una intervenció n (e.g., p rograma de
educaci ón sobre d ieta baja e n sodio) e n un grupo de comerci antes versu s
un grup o control. Ventaja: E valúa dire ctamente la eficacia de la
interve nción. Des ventaja: Li mitaciones logísticas y éticas para garant izar
partici pación y a dherencia.
Conclus ión prácti ca: Un estu dio de cas os y contro les sería el más adec uado
inicial mente para identifica r factores de riesgo en los com erciantes d ebido a
su rapi dez y bajo costo, seg uido de un estudio ex perimental para proba r
interve nciones es pecíficas.
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Ventajas y Desventajas de
Estudios de Cohortes, Casos y
Controles, y Experimentales