MEDICAMENTOS PARA INFILTRAR, Diapositivas de Endodoncia

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MEDICAMENTOS PARA

INFILTRAR

Jefferson Villalba Montoya R

¿QUÉ ES UNA INFILTRACIÓN? 

“Es un procedimiento que consiste en la inyección de una sustancia

en el interior de una articulación, musculo o tejido que duele.”

LOCALIZADO ESPECIFICO

RELAJACIÓN MUSCULAR

MITIGA CONTRACCIÓN

Chęciński M, Chęcińska K, Turosz N, Brzozowska A, Chlubek D, Sikora M. Current Clinical Research Directions on Temporomandibular Joint Intra-Articular Injections: A Mapping Review. JCM. 13 de julio de 2023;12(14):4655.

TIPOS/SUSTANCIAS DE INFILTRACIONES ESTEROIDES ANESTESICOS LOCALES ACIDO HIALURONICO TOXINA BOTULINICA PLASMA RICO PLAQUETAS

Chęciński M, Chęcińska K, Turosz N, Brzozowska A, Chlubek D, Sikora M. Current Clinical Research Directions on Temporomandibular Joint Intra-Articular Injections: A Mapping Review. JCM. 13 de julio de 2023;12(14):4655.

TRASTORNOS TEMPOROMANDIBULARES

Mialgia Mialgia local Dolor miosfascial Dolor miofascial con derivación Artralgia Cefalea atribuida TTM Desplazamiento disco con reducción Desplazamiento disco con reducción bloqueo intermitente DD sin reducción apertura limitada DD sin reducción sin apertura limitada EA degenerativa Subluxación

TMD:

Como un término genérico que contiene una serie de problemas clínicos que afectan a la articulación temporomandibular, los músculos masticatorios y las estructuras asociadas.

Chęciński M, Chęcińska K, Turosz N, Brzozowska A, Chlubek D, Sikora M. Current Clinical Research Directions on Temporomandibular Joint Intra-Articular Injections: A Mapping Review. JCM. 13 de julio de 2023;12(14):4655.

CORTICOESTEROIDES 

Acción antiinflamatoria rápida



Efectivos síntomas

musculoesqueléticos



Artritis reumatoide, sinovitis,

tendinitis.

INTRAVENOSA INTRAMUSCULAR

Kroese JM, Kopp S, Lobbezoo F, Alstergren P. Corticosteroid injections in the temporomandibular joint temporarily alleviate pain and improve function in rheumatoid arthritis. Clin Rheumatol. diciembre de 2021;40(12):4853-60.

Kroese JM, Kopp S, Lobbezoo F, Alstergren P. Corticosteroid injections in the temporomandibular joint temporarily alleviate pain and improve function in rheumatoid arthritis. Clin Rheumatol. diciembre de

USOS

Artritis Sinovitis

Dolor

ATM

Trismos

Estomatiti

s

Aftas

Kroese JM, Kopp S, Lobbezoo F, Alstergren P. Corticosteroid injections in the temporomandibular joint temporarily alleviate pain and improve function in rheumatoid arthritis. Clin Rheumatol. diciembre de 2021;40(12):4853-60.

CORTICOESTEROIDES

 Alivio significativo del dolor



Mejora función articular

 Corta duración

UNA A TRES SEMANAS

Desgarr

o

tendon

es

Atrofia

tejidos

blandos

Atrofia

piel

Kroese JM, Kopp S, Lobbezoo F, Alstergren P. Corticosteroid injections in the temporomandibular joint temporarily alleviate pain and improve function in rheumatoid arthritis. Clin Rheumatol. diciembre de 2021;40(12):4853-60.

35 pacientes Capacidad maxima apertura boca Grado de mordida abierta anterior Intensidad del dolor ATM 53 ARTICULACIONES RECIBIERON metilprednisolona (40 mg/ml) con lidocaína (10 mg/ml) T0 T1 (^) T

• (^) Capacidad máxima apertura boca.
• (^) Intensidad dolor ATM
• (^) Crepitación (19) (^1) Kroese JM, Kopp S, Lobbezoo F, Alstergren P. Corticosteroid injections in the temporomandibular joint temporarily alleviate pain and improve function in rheumatoid arthritis. Clin Rheumatol. diciembre de 2021;40(12):4853-60.

ANESTESICOS LOCALES



LIDOCAINA

La lidocaína es un fármaco cuya acción consiste en bloquear un proceso inflamatorio. Por lo tanto, tiene un efecto analgésico y, a diferencia de otras sustancias activas similares, sus efectos se notan rápidamente (en unos 20 minutos) y duran más tiempo

 PROCAINA

Bloquea la conducción nerviosa, previniendo el inicio y la propagación del impulso nervioso.

Challapalli V, Tremont-Lukats IW, McNicol ED, Lau J, Carr DB. Systemic administration of local anesthetic agents to relieve neuropathic pain. Cochrane Pain, Palliative and Supportive Care Group, editor. Cochrane Database of Systematic Reviews [Internet]. 19 de octubre de 2005 [citado 22 de octubre de 2023];2020(10).

APLICACIONES TERAPEUTICAS



MODALIDADES DE APLICACIÓN

• Superficial (piel y mucosas).

• Infiltración extravascular o

intravascular

• Anestesia raquídea (inyección de

un anestésico local en el LCR del

espacio lumbar Bloqueo de nervios

y troncos periféricos.

Challapalli V, Tremont-Lukats IW, McNicol ED, Lau J, Carr DB. Systemic administration of local anesthetic agents to relieve neuropathic pain. Cochrane Pain, Palliative and Supportive Care Group, editor. Cochrane Database of Systematic Reviews [Internet]. 19 de octubre de 2005 [citado 22 de octubre de 2023];2020(10).

CONTRAINDICACIONES

Antecedentes alergicos.

EFECTOS ADVERSOS

Parestesia

Paralisis

Equimosis

Trauma de las fibras

nerviosas

Reacciones alergicas

Challapalli V, Tremont-Lukats IW, McNicol ED, Lau J, Carr DB. Systemic administration of local anesthetic agents to relieve neuropathic pain. Cochrane Pain, Palliative and Supportive Care Group, editor. Cochrane Database of Systematic Reviews [Internet]. 19 de octubre de 2005 [citado 22 de octubre de 2023];2020(10).

ÁCIDO HIALURONICO

 También hialuronato sódico o hialuronato.



Polisacárido tipo Glucosaminoglicanos.



Piel, humor vitreo, liquido sinovial, cordón umbilical,

tejido esquelético.

1934 Karl Meyer

Agostini F, Ferrillo M, Bernetti A, Finamore N, Mangone M, Giudice A, et al. Hyaluronic acid injections for pain relief and functional improvement in patients with temporomandibular disorders: An umbrella review of systematic reviews. J of Oral Rehabilitation. 22 de agosto de 2023;joor.13571.

ÁCIDO HIALURONICO



Según su peso molecular:

Bajo

• (^) 0,5-1x10^

Medio •^ 1,2-4,5x 10^6 Da10^

Elevad

o

• (^) 6-7x10^6 Da

Agostini F, Ferrillo M, Bernetti A, Finamore N, Mangone M, Giudice A, et al. Hyaluronic acid injections for pain relief and functional improvement in patients with temporomandibular disorders: An umbrella review of systematic reviews. J of Oral Rehabilitation. 22 de agosto de 2023;joor.13571.