Anomalías en el pene y la uretra
En los varones, las anomalías congénitas de la uretra suelen asociarse a anomalías anatómicas del pene y
viceversa. En las niñas, las anomalías uretrales pueden existir sin otras malformaciones de los genitales
externos. Se requiere la reparación quirúrgica cuando hay una alteración funcional o cuando se desea una
corrección estética.
Estenosis del meato uretral
Lo más frecuente es que se produzca tras la circuncisión en varones recién nacidos, pero a veces la
estenosis del meato es congénita y se asocia con hipospadias (anomalía causada por falta de tubulización
y fusión del surco uretral). Se requiere una meatotomía cuando el chorro de orina está muy desviado o es
puntiforme.
Estenosis uretral
La estenosis uretral causa obstrucción en alguna parte de la longitud de la uretra. Casi siempre afecta a
varones, suele ser adquirida y en general se debe a una lesión por aplastamiento tras un traumatismo en
silla de montar. Las estenosis uretrales también pueden ser iatrogénicas (provocado o generado por el
médico) y ocurrir después de la cirugía, más comúnmente después de la reparación de hipospadias, o
después de un cateterismo traumático. La estenosis congénita de la uretra puede manifestarse de manera
similar a las válvulas uretrales y puede diagnosticarse por ecografía prenatal o, en el período posnatal, por
signos y síntomas de obstrucción del tracto de salida o persistencia del uraco; se confirma por uretrografía
retrógrada. El tratamiento inicial suele ser la uretrotomía endoscópica, aunque a veces es necesaria una
uretroplastia a cielo abierto.
Las duplicaciones y triplicaciones uretrales son anomalías uretrales. La uretra permeable es el conducto
más ventral. La cistouretrografía miccional (CUGM) debe realizarse para determinar la permeabilidad y
detectar la conexión entre los canales y la vejiga. La intervención quirúrgica casi siempre es necesaria.
La estenosis uretral puede ser:
• Congénita
• Adquirida
Cualquier cosa que dañe el epitelio de la uretra o el cuerpo esponjoso puede causar una estenosis
adquirida.
