Directrices OMS: Autocuidado para la salud y el bienestar, Guías, Proyectos, Investigaciones de Psicología Cognitiva

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Directrices de la OMS sobre

intervenciones de autocuidado

para la salud y el bienestar,

revisión 2022

Resumen ejecutivo

Directrices de la OMS sobre intervenciones de autocuidado para la salud y el bienestar, revisión 2022: resumen ejecutivo [WHO guideline on self-care interventions for health and well-being, 2022 revision: executive summary] ISBN 978-92-4-005225-3 (versión electrónica) ISBN 978-92-4-005226-0 (versión impresa) © Organización Mundial de la Salud 2022 Algunos derechos reservados. Esta obra está disponible en virtud de la licencia 3.0 OIG Reconocimiento- NoComercial-CompartirIgual de Creative Commons (CC BY-NC-SA 3.0 IGO; https://creativecommons.org/licenses/ by-nc-sa/3.0/igo/deed.es). Con arreglo a las condiciones de la licencia, se permite copiar, redistribuir y adaptar la obra para fines no comerciales, siempre que se cite correctamente, como se indica a continuación. En ningún uso que se haga de esta obra debe darse a entender que la OMS refrenda una organización, productos o servicios específicos. No está permitido utilizar el logotipo de la OMS. En caso de adaptación, debe concederse a la obra resultante la misma licencia o una licencia equivalente de Creative Commons. Si la obra se traduce, debe añadirse la siguiente nota de descargo junto con la forma de cita propuesta: «La presente traducción no es obra de la Organización Mundial de la Salud (OMS). La OMS no se hace responsable del contenido ni de la exactitud de la traducción. La edición original en inglés será el texto auténtico y vinculante». Toda mediación relativa a las controversias que se deriven con respecto a la licencia se llevará a cabo de conformidad con el Reglamento de Mediación de la Organización Mundial de la Propiedad Intelectual (https://www.wipo.int/amc/es/ mediation/rules). Forma de cita propuesta. Directrices de la OMS sobre intervenciones de autocuidado para la salud y el bienestar, revisión 2022: resumen ejecutivo [WHO guideline on self-care interventions for health and well-being, 2022 revision: executive summary]. Ginebra: Organización Mundial de la Salud; 2022. Licencia: CC BY-NC-SA 3.0 IGO. Catalogación (CIP). Puede consultarse en http://apps.who.int/iris. Ventas, derechos y licencias. Para comprar publicaciones de la OMS, véase http://apps.who.int/bookorders. Para presentar solicitudes de uso comercial y consultas sobre derechos y licencias, véase https://www.who.int/es/copyright. Materiales de terceros. Si se desea reutilizar material contenido en esta obra que sea propiedad de terceros, por ejemplo cuadros, figuras o imágenes, corresponde al usuario determinar si se necesita autorización para tal reutilización y obtener la autorización del titular del derecho de autor. Recae exclusivamente sobre el usuario el riesgo de que se deriven reclamaciones de la infracción de los derechos de uso de un elemento que sea propiedad de terceros. Notas de descargo generales. Las denominaciones empleadas en esta publicación y la forma en que aparecen presentados los datos que contiene no implican, por parte de la OMS, juicio alguno sobre la condición jurídica de países, territorios, ciudades o zonas, o de sus autoridades, ni respecto del trazado de sus fronteras o límites. Las líneas discontinuas en los mapas representan de manera aproximada fronteras respecto de las cuales puede que no haya pleno acuerdo. La mención de determinadas sociedades mercantiles o de nombres comerciales de ciertos productos no implica que la OMS los apruebe o recomiende con preferencia a otros análogos. Salvo error u omisión, las denominaciones de productos patentados llevan letra inicial mayúscula. La OMS ha adoptado todas las precauciones razonables para verificar la información que figura en la presente publicación, no obstante lo cual, el material publicado se distribuye sin garantía de ningún tipo, ni explícita ni implícita. El lector es responsable de la interpretación y el uso que haga de ese material, y en ningún caso la OMS podrá ser considerada responsable de daño alguno causado por su utilización. Pág. iv: ©Shutterstock/Mila Supinskaya Glashchenko, ©Jonathan Torgovnik, ©UNICEF/Patricia Willocq, ©UNICEF/Njiokiktjien.

CRÉDITOS DE LAS FOTOGRAFÍAS

iii Índice

ÍNDICE

Resumen ejecutivo 1 Antecedentes 1 Atención primaria de salud, cobertura sanitaria universal y otras iniciativas mundiales 1 Mejora de la salud y el bienestar 2 Pandemias y entornos humanitarios 2 Definici n de autocuidado e intervenciones de autocuidado 3 Propósito y objetivos de las directrices 3 Marco conceptual para las intervenciones de autocuidado 4 Alcance de las directrices 5 Acceso, utilización y aceptación de las intervenciones de autocuidado para las poblaciones desatendidas 5 Público objetivo 5 Proceso de elaboración de las directrices 6 Elaboración del programa de investigación 6 Implementación, aplicabilidad, y seguimiento y evaluación de las directrices 6 Actualización de las directrices 7 Resumen de las recomendaciones, declaraciones sobre buenas prácticas y consideraciones clave 7 Lista de figuras y cuadros Figura 1: Mejores resultados asociados a las intervenciones de autocuidado 1 Figura 2. Prioridades estratégicas y metas de los tres mil millones del 13.º programa general de trabajo de la OMS 2 Figura 3: El autocuidado en el contexto de intervenciones asociadas a los sistemas de salud 3 Figura 4: Marco conceptual para las intervenciones de autocuidado 4 Cuadro 1: Recomendaciones y consideraciones principales para las intervenciones de autocuidado 7 Cuadro 2: Recomendaciones y declaraciones sobre buenas prácticas relativas a la aplicación y consideraciones programáticas de las intervenciones de autocuidado 12 Consideraciones clave Recomendaciones existentes Nuevas recomendaciones Declaraciones de buenas prácticas En el texto se incluyen recomendaciones y consideraciones clave acompañando a estos iconos:

1

RESUMEN EJECUTIVO

ANTECEDENTES Las intervenciones de autocuidado se encuentran entre los enfoques más prometedores e interesantes para mejorar la salud y el bienestar desde el punto de vista de los sistemas de salud y de las personas que las utilizan. Las intervenciones de autocuidado son prometedoras para todos y con ellas podemos estar mucho más cerca de hacer realidad la cobertura sanitaria universal. Con las intervenciones de autocuidado, se hace posible aumentar las opciones y la autonomía de los usuarios cuando son accesibles, adecuadas y asequibles. Las intervenciones representan un impulso significativo hacia una mayor autodeterminación, autoeficacia, autonomía y participación en la salud, tanto para las personas que se ocupan de sí mismas, como para las que se ocupan de otros. Si bien los riesgos y beneficios estimados pueden variar entre los distintos entornos y las distintas poblaciones, con las intervenciones de autocuidado se puede promover la participación activa de las personas en su propia salud si existen orientaciones normativas apropiadas, así como un entorno propicio, favorable y seguro. Tal como se muestra en la figura 1, las intervenciones son una excelente manera de mejorar los resultados de salud al abordar diversos aspectos de la atención de salud. Se estima que para el 2030 habrá una carencia de aproximadamente 18 millones de profesionales de la salud en todo el mundo. En la actualidad, el número de personas que necesitan asistencia humanitaria asciende a una cifra récord de 130 millones y, además, las pandemias, tal como la de COVID-19, representan una amenaza mundial. Al menos unos 400 millones de personas en todo el mundo carecen de acceso a los servicios de salud más esenciales y, cada año, unos 100 millones de personas se ven sumidos en la pobreza por los gastos que implica costearse la atención de salud. Por ello, es necesario encontrar urgentemente estrategias innovadoras que vayan más allá de las respuestas convencionales del sector de la salud. Estas intervenciones también son pertinentes para las tres áreas del 13.° Programa General de Trabajo de la Organización Mundial de la Salud (OMS), como se muestra en la figura 2. La OMS recomienda que se utilicen las intervenciones de autocuidado en todos los países y entornos económicos como elementos críticos para lograr la cobertura sanitaria universal (CSU), promover la salud, preservar la seguridad mundial y servir a las poblaciones vulnerables. Atención primaria de salud, cobertura sanitaria universal y otras iniciativas mundiales Las intervenciones de autocuidado reciben un reconocimiento cada vez mayor en las iniciativas mundiales, incluidas las destinadas a mejorar la atención primaria de salud. Los tres elementos principales de la atención primaria de salud descritos en la Declaración de Astaná de 2018 son los siguientes:

• Satisfacer las necesidades de las personas mediante la prestación de servicios de salud amplios e integrados (incluidos los servicios de promoción, protección, prevención, curación, rehabilitación y cuidados paliativos) a lo largo de toda la vida y priorizar la atención primaria de salud y las funciones esenciales de salud pública. Mejores resultados Mayor cobertura y acceso Reducción de las desigualdades de salud y mayor equidad Mejora de la calidad de los servicios Mejores resultados en materia de salud, derechos humanos y sociales Reducción del costo y utilización más eficiente de los servicios y recursos de salud FIGURA 1: MEJORES RESULTADOS ASOCIADOS A LAS INTERVENCIONES DE AUTOCUIDADO

2 Directrices de la OMS sobre intervenciones de autocuidado para la salud y el bienestar, revisión 2022: resumen ejecutivo

• Abordar de manera sistemática los determinantes más amplios de la salud (incluidos los factores sociales, económicos y medioambientales, así como las características y los comportamientos individuales) mediante políticas basadas en datos probatorios y medidas en todos los sectores.
• Empoderar a las personas, familias y comunidades para que optimicen su salud al convertirlas en defensoras de las políticas que promueven y protegen la salud y el bienestar, en codesarrolladoras de los servicios de salud y sociales, y en cuidadoras de sí mismas y de otros. La atención primaria de salud es un componente fundamental para lograr la CSU, y se necesitará un cambio de paradigma en la prestación de servicios de salud. Las intervenciones de autocuidado pueden contribuir de manera considerable a lograr dicho cambio. Las intervenciones de autocuidado que apoyan el logro de la CSU a su vez respaldan la meta 3.8 del Objetivo de Desarrollo Sostenible 3 (garantizar una vida sana y promover el bienestar de todos a todas las edades). Mejora de la salud y el bienestar Mediante la promoción de la salud, las personas pueden tener un mejor control de su propia salud. La promoción de la salud incluye una amplia gama de intervenciones sociales y medioambientales destinadas a beneficiar y proteger la salud y la calidad de vida de cada una de las personas mediante el abordaje y la prevención de las causas básicas de la enfermedad, y no solo centrándose en el tratamiento y la cura. La OMS recomienda diversas intervenciones de autocuidado para la promoción de la salud (véase la figura 3), tales como la mejora de la nutrición y el ejercicio físico, pero también recomienda que existan elementos facilitadores esenciales que sirvan como base para su promoción, como conocimientos sobre la salud. Pandemias y entornos humanitarios En entornos afectados por conflictos y crisis humanitarias, los sistemas de salud existentes pueden verse rápidamente desbordados y, a menudo, se crea una demanda sin precedentes de personas y comunidades que puedan gestionar su propia salud. Si las intervenciones de autocuidado de buena calidad se brindan dentro del marco recomendado o «entorno propicio» (como se indica en el capítulo 2 de las directrices), pueden brindar beneficios a las personas y comunidades. Durante pandemias, tal como la de COVID-19, como parte esencial de los planes de respuesta se recomiendan y ponen en práctica a nivel mundial medidas de autocuidado, entre ellas, distanciamiento físico, uso de mascarillas y promoción de una buena higiene. Las intervenciones de autocuidado están cambiando la manera en que se percibe, comprende y accede a la atención de salud, y se suman a los diversos medicamentos, pruebas de diagnóstico y otras tecnologías disponibles para uso directo de la población. FIGURA 2: PRIORIDADES ESTRATÉGICAS Y METAS DE LOS TRES MIL MILLONES DEL 13.º PROGRAMA GENERAL DE TRABAJO DE LA OMS

C

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S^ T

A^ R

Mil millones

más de personas

que se benefician

de la

Mil millones

más de

personas de

personas con

mejor

Mil millones

más de

personas mejor

protegidas

frente a

4 Directrices de la OMS sobre intervenciones de autocuidado para la salud y el bienestar, revisión 2022: resumen ejecutivo Marco conceptual para las intervenciones de autocuidado El marco conceptual sirve como punto de partida para abordar el ámbito del autocuidado en evolución, y para determinar qué intervenciones de autocuidado deberán actualizarse en el futuro. En el marco conceptual (véase la figura 4) se muestran los elementos principales del enfoque «centrado en las personas» y del enfoque basado en los «sistemas de salud», que pueden apoyar la introducción, la aceptación y la ampliación de las intervenciones de autocuidado. El enfoque para la salud y el bienestar centrado en las personas constituye el núcleo de este marco. Las directrices se fundamentan en un enfoque de salud y bienestar fortalecido, integral y centrado en las personas, que incorpora la salud sexual y reproductiva y los derechos conexos, y en ellas se aboga por su aplicación. Este enfoque se basa en los principios fundamentales de los derechos humanos, la ética y la igualdad de género. Para aplicar el enfoque centrado en las personas, es necesario que la atención de cada persona sea integral y

Lugares de

acceso

Principios

clave

Entorno

propicio

Rendición

de cuentas

de los

donantes

Apoyo

psicosocial

Seguridad

de artículos

de primera

necesidad

Rendición

de cuentas

en el sector

de la salud

Financiamiento

de la salud

Personal

de salud

capacitado

Productos e

intervenciones

de calidad

regulados

Rendición de

cuentas del

sector privado

Rendición

de cuentas

de las

personas

Rendición de

cuentas de

los agentes

sociales

Cuidadores

Acceso a la

justicia

Farmacias

Derechos

humanos

Hogar

Comunidad

Ética

Igualdad

de género

Curso

de la vida

Visión

integral

Educación

Plataformas

y tecnologías

digitales

Protección ante la

violencia, la coacción,

la estigmatización y la

discriminación

Servicios

de salud

Alfabetización

en materia de

salud

Rendición de

cuentas de los

gobiernos

Medicina

tradicional

y prácticas

socioculturales

Información

Rendición de

cuentas

Autocuidado

para la salud

y el bienestar

Empoderamiento

económico (p.

ej., vivienda,

seguridad

alimentaria,

capacidad

para pagar

una atención

de salud)

Políticas

y leyes

favorables

FIGURA 4: MARCO CONCEPTUAL PARA LAS INTERVENCIONES DE AUTOCUIDADO Fuente: adaptado con permiso de Narasimhan y colaboradores (doi:10.1136/bmj.l688).

5 que se tengan en cuenta sus circunstancias, necesidades y deseos individuales a lo largo de la vida, así como el entorno en el que viven. La aplicación de intervenciones de autocuidado en un entorno que sea seguro y favorable brinda una oportunidad de ayudar a aumentar la participación activa de las personas en su propia salud, incluida su participación como pacientes. Un entorno seguro y con elementos favorables es esencial para facilitar el acceso a los productos e intervenciones que puedan mejorar la salud y el bienestar de las poblaciones desatendidas y marginadas, así como para aumentar su aceptación. La evaluación y la garantía de un entorno favorable en el que puedan ponerse en marcha las intervenciones de autocuidado de manera segura y apropiada deben ser componentes iniciales clave de cualquier estrategia para introducir o ampliar estas intervenciones. Para ello, se deben basar en el perfil de los posibles usuarios, en los servicios disponibles para ellos, en el entorno jurídico y de políticas más amplio, así como en los soportes y obstáculos estructurales. Alcance de las directrices En las directrices convergen tanto las nuevas recomendaciones de la OMS como las existentes, las declaraciones sobre buenas prácticas y las principales consideraciones sobre las intervenciones de autocuidado para la salud. Las recomendaciones se relacionan con intervenciones específicas asociadas a la salud (véase el capítulo 3 de las directrices), mientras que las declaraciones sobre buenas prácticas se asocian a las consideraciones sobre su puesta en marcha y, de manera más general, a la creación y el mantenimiento de un entorno propicio, especialmente para las poblaciones desatendidas (véase el capítulo 4 de las directrices, en el que también se incluyen dos recomendaciones adicionales). Las directrices vigentes se basan en las de 2019, que fueron las primeras directrices de este tipo publicadas por la OMS. Las nuevas recomendaciones de las directrices se centran en las intervenciones de autocuidado que se consideran en transición de su aplicación por profesionales de la salud que trabajan en establecimientos de salud a su aplicación utilizando el enfoque de autocuidado. Cuando existan directrices vigentes de la OMS, se remitirá a los usuarios a esas publicaciones para consultar información adicional, así como a otros instrumentos y documentos pertinentes de la OMS sobre las actividades de sus programas. Acceso, utilización y aceptación de las intervenciones de autocuidado para las poblaciones desatendidas En todas las regiones del mundo se presentan desigualdades sanitarias, y las tasas de enfermedad son considerablemente más altas entre las personas y comunidades más pobres y marginadas. Las vulnerabilidades de las poblaciones y comunidades desatendidas podrían agravarse en muchos contextos debido a factores como una mayor edad, hecho que puede provocar aislamiento social o pobreza y, esto a su vez, que las personas vivan en entornos que son perjudiciales para la salud. Por ello, el nivel de apoyo que se debe brindar a las personas y comunidades para que puedan acceder, aceptar y utilizar las intervenciones de autocuidado no será el mismo. A fin de evitar poner en peligro a las personas, es sumamente importante que existan vínculos estrechos y seguros entre el autocuidado independiente y el acceso a servicios de salud de buena calidad para quienes deseen acceder a ellos o los necesiten. Si una intervención de autocuidado no constituye una elección positiva, sino que se aplica por temor o por falta de alternativas, puede agravar las vulnerabilidades. La utilización y la aceptación de las intervenciones de autocuidado pueden variar, y el traspaso de la responsabilidad —entre la responsabilidad plena del usuario y la responsabilidad plena del personal de salud (o de alguna otra persona en el proceso)— también puede modificarse a lo largo del tiempo para cada intervención y en los distintos grupos poblacionales. Es fundamental para la salud y los derechos humanos que se garantice la aplicación plena de las leyes y políticas con un enfoque de derechos humanos mediante programas de salud sexual y reproductiva y derechos conexos. Público objetivo El público objetivo principal de las directrices incluye a los encargados de la formulación de políticas a nivel nacional e internacional, investigadores, directores de programas, personal de salud (incluidos farmacéuticos), donantes y organizaciones de la sociedad civil responsables de la toma de decisiones o de brindar asesoramiento sobre la prestación o promoción de las intervenciones de autocuidado. El público objetivo secundario incluye a desarrolladores de productos. Asimismo, se prevé que las nuevas directrices sirvan de apoyo para las personas a quienes van dirigidas las recomendaciones, es decir, para quienes se encargan de su propio cuidado y para quienes cuidan de otras personas.

7

Intervenciones Recomendaciones y consideraciones principalesa

Mejorar los servicios prenatales, durante el parto y posnatales

Intervenciones no clínicas en mujeres para reducir el número de cesáreas no necesarias

Recomendación 1 La educación en salud para las mujeres es un componente esencial de la atención prenatal. Se

recomiendan las siguientes intervenciones educativas y programas de apoyo para reducir los partos por cesárea siempre que haya seguimiento y evaluación proyectadas. (Recomendación en función del contexto; evidencia con grado de certeza bajo).

Recomendación 1a Se recomienda que se brinden talleres de capacitación sobre el parto, cuyo contenido

contemple sesiones acerca del temor y el dolor del parto, técnicas farmacológicas para aliviar el dolor y sus efectos, métodos no farmacológicos para aliviar el dolor, ventajas y desventajas de la cesárea y el parto vaginal, indicaciones y contraindicaciones de la cesárea, entre otros. (Evidencia con grado de certeza de bajo a moderado).

Recomendación 1b Se recomienda que exista un programa de capacitación encabezado por enfermeras sobre

relajación aplicada (cuyo contenido contemple debates en grupo sobre la ansiedad y temas relacionados con el estrés durante el embarazo y la finalidad de la relajación aplicada, técnicas de respiración profunda, entre otras técnicas de relajación). (Evidencia con grado de certeza de bajo a moderado). CUADRO 1: RECOMENDACIONES Y CONSIDERACIONES PRINCIPALES PARA LAS INTERVENCIONES DE AUTOCUIDADO Actualización de las directrices Las recomendaciones, declaraciones sobre buenas prácticas y consideraciones clave que se publican en las directrices constituyen un subgrupo de intervenciones de autocuidado prioritarias para la salud. Las directrices se irán actualizando y ampliando a medida que se disponga de nuevos datos y dependiendo de los avances en las políticas y programas. Las directrices se consideran «orientaciones evolutivas», y esto permitirá el examen permanente de nuevos datos e información de modo que se puedan publicar directrices apropiadas de manera oportuna y que los países y programas puedan adoptarlas e implementarlas. Resumen de las recomendaciones, declaraciones sobre buenas prácticas y consideraciones clave En el cuadro 1 se presentan las recomendaciones nuevas y existentes, así como las nuevas consideraciones clave sobre intervenciones de autocuidado en las que se abordan los siguientes temas: i) la mejora de la atención prenatal, el parto y la atención puerperal; ii) la prestación de servicios de alta calidad para planificación familiar, incluidos servicios en materia de infertilidad; iii) la eliminación de los abortos peligrosos; iv) la lucha contra las infecciones de transmisión sexual (incluido el VIH), las infecciones del aparato reproductor, el cáncer cervicouterino y otras enfermedades ginecológicas; v) la promoción de la salud sexual; y vi) la atención de enfermedades no transmisibles, incluidas las enfermedades cardiovasculares y la diabetes. En el cuadro 2 se presentan las declaraciones nuevas y existentes sobre buenas prácticas y dos nuevas recomendaciones sobre intervenciones de autocuidado en las que se abordan los siguientes temas: i) derechos humanos, igualdad de género y consideraciones de equidad; ii) consideraciones financieras y económicas; iii) necesidades de formación del personal de salud; iv) consideraciones sobre la aplicación para poblaciones específicas; v) intervenciones de salud digital; y vi) consideraciones medioambientales. Se indica entre paréntesis si se trata de nuevas recomendaciones, declaraciones sobre buenas prácticas o consideraciones clave.

8 Directrices de la OMS sobre intervenciones de autocuidado para la salud y el bienestar, revisión 2022: resumen ejecutivo

Intervenciones Recomendaciones y consideraciones principalesa

Recommendation 1c Se recomienda que exista un programa de prevención psicosocial basado en la pareja (cuyo

contenido contemple la autogestión emocional, gestión de conflictos, resolución de problemas, comunicación y estrategias de apoyo mutuo que fomenten la crianza conjunta y positiva del lactante). En esta recomendación, el término «pareja» incluye a los miembros de la pareja, a las personas en una relación de primer grado o a otras personas cercanas. (Evidencia con grado de certeza de bajo a moderado).

Recomendación 1d Se recomienda que se brinde psicoeducación (para mujeres con miedo al dolor; que contemple

información acerca del temor y la ansiedad, temor al parto, normalización de las reacciones personales, etapas del trabajo de parto, procedimientos rutinarios hospitalarios, y proceso del parto y alivio del dolor [encabezado por un terapeuta y una partera], entre otros temas). (Evidencia con grado de certeza de bajo a moderado).

Intervenciones autoadministradas para síntomas fisiológicos comunes

Recomendación 2 En lo relativo a las intervenciones educativas y a los programas de apoyo, no hay un formato

específico (por ejemplo, folletos, vídeos o actividades educativas con juego de roles) que se recomiende como el más eficaz.

Intervenciones para náuseas y vómitos

Recomendación 3 Para aliviar las náuseas en las fases iniciales del embarazo, se recomienda el jengibre, la

manzanilla, la vitamina B6 o la acupuntura, según las preferencias de la mujer y las opciones disponibles.

Intervenciones para la pirosis

Recomendación 4 Para prevenir y aliviar la pirosis en el embarazo, se recomienda brindar asesoramiento sobre

el régimen alimentario y el modo de vida. Se pueden ofrecer preparaciones de antiácidos a las mujeres con síntomas molestos que no se alivien mediante la modificación del modo de vida.

Intervenciones para calambres en las piernas

Recomendación 5 Se puede administrar magnesio, calcio u otros tratamientos no farmacológicos para aliviar

los calambres en las piernas durante el embarazo, según las preferencias de la mujer y las opciones disponibles.

Intervenciones para lumbalgias y dolores pélvicos

Recomendación 6 Se recomienda practicar ejercicio regularmente durante todo el embarazo para evitar

lumbalgias y dolores pélvicos. Existen varias opciones terapéuticas a las que se puede recurrir, como la fisioterapia, las fajas de sujeción y la acupuntura, según las preferencias de la mujer y las opciones disponibles.

Intervenciones para el estreñimiento

Recomendación 7 Se pueden consumir suplementos con salvado de trigo u otras fibras para aliviar el

estreñimiento durante el embarazo si la afección no mejora tras la modificación del régimen alimentario, según las preferencias de la mujer y las opciones disponibles.

Intervenciones para varices y edemas

Recomendación 8 Se puede recurrir a opciones no farmacológicas, como las medias de compresión, la elevación

de las piernas y la inmersión en agua para tratar las varices y los edemas durante el embarazo, según las preferencias de la mujer y las opciones disponibles.

10 Directrices de la OMS sobre intervenciones de autocuidado para la salud y el bienestar, revisión 2022: resumen ejecutivo

Intervenciones Recomendaciones y consideraciones principalesa

Prestación de servicios de alta calidad para planificación familiar, incluidos servicios en materia de infertilidad

Autoadministración de anticonceptivos inyectables

Recomendación 14 Se recomienda que esté disponible la autoadministración de anticonceptivos inyectables para

las mujeres en edad fértil como alternativa a la administración por un profesional de la salud. (Recomendación fuerte; evidencia con grado de certeza moderado).

Autoadministración de anticonceptivos orales (píldora) de venta libre

Recomendación 15 Se recomienda que estén disponibles anticonceptivos orales (píldora) sin receta médica para

las personas que deseen utilizarlos. (Recomendación fuerte; evidencia con grado de certeza muy bajo).

Disponibilidad de pastillas anticonceptivas de urgencia de venta libre

Recomendación 16

(nueva)

La OMS recomienda que estén disponibles pastillas anticonceptivas de urgencia sin prescripción médica para las personas que deseen utilizar estos métodos. (Recomendación fuerte; evidencia con grado de certeza moderado).

Autoexamen con kits de predicción de la ovulación para la regulación de la fecundidad

Recomendación 17 Se recomienda que estén disponibles kits de predicción de la ovulación para uso en el hogar

para las personas que intenten quedar embarazadas como un método adicional para el manejo de la fecundidad. (Recomendación fuerte; evidencia con grado de certeza bajo).

Uso de preservativos

Recomendación 18 Se recomienda el uso correcto y sistemático de preservativos masculinos y femeninos,

pues son sumamente eficaces para prevenir la transmisión sexual del VIH, en particular para reducir el riesgo de transmisión del VIH de hombres a mujeres o viceversa en parejas serodiscordantes, para reducir el riesgo de adquirir otra infección de transmisión sexual y afecciones conexas, incluidas las verrugas genitales y el cáncer cervicouterino, y para prevenir embarazos no deseados.

Recomendación 19 Se recomienda el uso correcto y sistemático de preservativos con lubricantes compatibles

para todos los grupos de población clave para prevenir la transmisión sexual del VIH y las infecciones de transmisión sexual (ITS). (Recomendación fuerte; evidencia con grado de certeza moderado).

Recomendación 20a Se recomienda proporcionar un suministro de píldoras de hasta un año en función de las

preferencias de la mujer y el uso previsto.

Recomendación 20b Se recomienda que en los programas se encuentre un equilibrio entre la conveniencia de dar a

las mujeres el máximo acceso a las píldoras y la problemática ligada al suministro y logística de esos anticonceptivos.

Recomendación 20c Se recomienda que el sistema de reabastecimiento sea flexible para que las mujeres puedan

obtener la píldora fácilmente en la cantidad y plazo requeridos.

11

Intervenciones Recomendaciones y consideraciones principalesa

Prueba de embarazo autoadministrada

Recomendación 21

(nueva)

La OMS recomienda que estén disponibles las pruebas de embarazo autoadministradas como alternativa a la prueba de embarazo realizada por un profesional de la salud para las personas que las soliciten. (Recomendación fuerte; evidencia con grado de certeza muy bajo)

Eliminación de los abortos peligrosos

Autogestión del aborto médico en el primer trimestre

Recomendación 22 Se recomienda la autoevaluación del cumplimiento de los criterios de idoneidad para el aborto

médico en el contexto de una investigación rigurosa.

Recomendación 23 Se recomienda aplicar tratamiento con mifepristona y misoprostol sin supervisión directa de un

profesional de la salud en circunstancias específicas. Se recomienda esta opción cuando las mujeres pueden acceder a una fuente de información precisa y a un profesional de la salud si lo necesitaran o desearan en cualquier etapa del proceso.

Recomendación 24 En circunstancias específicas, se recomienda la autoevaluación para verificar la finalización

del proceso de aborto mediante pruebas de embarazo y listas de verificación. Se recomienda esta opción cuando se haya utilizado mifepristona y misoprostol, y cuando la mujer cuente con información precisa y pueda acceder a un profesional de la salud si lo necesitara o deseara en cualquier momento del proceso.

Uso de anticonceptivos hormonales después de un aborto

Recomendación 25 Se recomienda la autoadministración de anticonceptivos inyectables en circunstancias

específicas. Se recomienda esta opción en los contextos donde existan mecanismos para proporcionar a la mujer información y capacitación apropiadas, donde exista una sólida vinculación con los servicios de referencia a un profesional de la salud, y donde se puedan garantizar el control y el seguimiento.

Recomendación 26 Para quienes tengan un aborto médico con el tratamiento combinado (mifepristona y

misoprostol) o solo con misoprostol y deseen un anticonceptivo hormonal (con píldoras orales, parches, anillos, implantes o inyecciones), se recomienda que se les dé la opción de iniciar la anticoncepción hormonal inmediatamente después de la administración de la primera pastilla abortiva.

Lucha contra las infecciones de transmisión sexual, incluido el VIH, las infecciones del aparato reproductor, el cáncer

cervicouterino y otras enfermedades ginecológicas

Automuestreo del virus del papiloma humano (VPH)

Recomendación 27 Se recomienda que esté disponible el automuestreo del VPH como alternativa al muestreo

realizado por los servicios de detección del cáncer cervicouterino en mujeres de 30 a 60 años. (Recomendación fuerte; evidencia con grado de certeza moderado).

Autorrecolección de muestras para pruebas de infecciones de transmisión sexual (ITS)

Recomendación 28 Se recomienda que esté disponible la autorrecolección de muestras para detectar^ Neisseria

gonorrhoeae y Chlamydia trachomatis por el propio paciente como alternativa a los servicios de pruebas de las ITS. (Recomendación fuerte; evidencia con grado de certeza moderado).

13

Intervenciones Recomendaciones y consideraciones principalesa

Enfermedades no transmisibles, incluidas las cardiovasculopatías, el cáncer y la diabetes

Cardiovasculopatías

Automedición de la presión arterial

Recomendación 33 Se recomienda el automonitoreo de la presión arterial para el manejo de la hipertensión en

determinados pacientes en aquellos contextos donde la tecnología sea asequible. (Recomendación fuerte; evidencia con grado de certeza moderado)

Autocontrol de la coagulación sanguínea

Recomendación 34 Se recomienda el automonitoreo de la coagulación sanguínea para determinados pacientes que

toman anticoagulantes orales si se determina que la tecnología es asequible. (Recomendación débil; evidencia con grado de certeza moderado).

Recomendación 35 Se recomienda el automonitoreo de la coagulación sanguínea y el aumento de la dosis por el

propio paciente en el caso de aquellos pacientes que reciban anticoagulantes orales, siempre que sea asequible y se realice conforme a un plan de acción acordado con un profesional de la salud. (Recomendación condicional; evidencia con grado de certeza moderado).

Diabetes

Automonitoreo de la glucemia

Recomendación 36 No se recomienda en este momento el automonitoreo de la glucemia en el tratamiento de los

pacientes con diabetes de tipo 2 que no usen insulina porque no hay evidencia suficiente para justificar esa recomendación. (Recomendación condicional; evidencia con grado de certeza moderado).

Recomendación 37 Se recomienda que se ofrezca el automonitoreo de la glucemia a las personas con diabetes de

tipo 1 y tipo 2 que usen insulina según la necesidad clínica de cada persona. (Recomendación condicional; evidencia con grado de certeza bajo). a (^) En algunas de las recomendaciones existentes, no se especifica el grado de fuerza de la recomendación ni el grado de certeza de los datos científicos porque estas se elaboraron antes del uso sistemático del método GRADE. Actualizaremos el texto de manera correspondiente cuando se actualicen las directrices pertinentes utilizando este método.

14 Directrices de la OMS sobre intervenciones de autocuidado para la salud y el bienestar, revisión 2022: resumen ejecutivo

Intervenciones Recomendaciones y declaraciones sobre buenas prácticas

Consideraciones sobre los derechos humanos, la igualdad de género y la equidad

Declaración sobre

buenas prácticas 1

(nueva)

Todas las intervenciones de autocuidado para la salud deben ir acompañadas de información exacta, comprensible y procesable sobre la propia intervención en formatos accesibles y en distintos idiomas, así como de la manera de vincularlas a los servicios de salud en establecimientos o servicios comunitarios pertinentes. Asimismo, debe existir la oportunidad de interactuar con un profesional de la salud u otro personal capacitado en la materia para respaldar las decisiones relativas a la intervención y su uso.

Declaración sobre

buenas prácticas 2

(nueva)

La prestación de intervenciones de autocuidado para la salud debería aumentar las opciones de los usuarios en términos de plazos y formas de recibir la atención de salud, lo que incluye la flexibilidad en la elección de intervenciones y en el grado y manera de implicarse en los servicios de salud.

Declaración sobre

buenas prácticas 3

(nueva)

Las intervenciones de autocuidado para la salud y sus mecanismos de administración deberían diseñarse de manera que satisfagan las necesidades de todas las personas de los diversos géneros, y reconociendo que pueden existir distintos obstáculos para que las personas y las comunidades accedan a intervenciones de buena calidad, así como distintas necesidades y prioridades, distintos tipos de apoyo necesario, y distintos puntos de acceso preferidos.

Declaración sobre

buenas prácticas 4

(nueva)

Los países deberían examinar y, cuando sea necesario, revisar sus leyes, políticas y reglamentaciones para garantizar que se disponga ampliamente de intervenciones de autocuidado de alta calidad en la comunidad, que sean accesibles para todas las personas sin discriminación por parte de profesionales de la salud que trabajen en servicios públicos, privados y comunitarios, y que sean adecuadas para los usuarios.

Consideraciones económicas y financieras

Declaración sobre

buenas prácticas 5

Los servicios de salud y las intervenciones de autocuidado de buena calidad deberían estar disponibles, ser accesibles, asequibles y adecuados para las poblaciones desatendidas y marginadas sobre la base de los principios de la ética médica, la evitación de estigmatizaciones, coacción y violencia; la no discriminación; y el derecho a la salud.

Necesidades de formación de los profesionales de salud

Declaración sobre

buenas prácticas 6

(adaptada)

Los profesionales de la salud deberían recibir una formación continua adecuada para garantizar que han adquirido las competencias, sustentadas en los conocimientos necesarios, las habilidades y las capacidades para brindar intervenciones de autocuidado basándose en el derecho de todas las personas a la salud, la confidencialidad y la no discriminación.

Delegación razonable de tareas y distribución de tareas

Declaración sobre

buenas prácticas 7

Los países deberían, en colaboración con las partes interesadas pertinentes – incluidos grupos de pacientes y la comunidad –, considerar la implementación o ampliación y reforzamiento de la delegación razonable de tareas como miembros del equipo de salud a las personas, cuidadores y comunidades de una manera que produzca resultados equitativos en materia de salud. CUADRO 2: RECOMENDACIONES Y DECLARACIONES SOBRE BUENAS PRÁCTICAS RELATIVAS A LA APLICACIÓN Y CONSIDERACIONES PROGRAMÁTICAS DE LAS INTERVENCIONES DE AUTOCUIDADO