EVOLUCIONES MES DE ABRIL
EVOLUCION 1
TERAPIA RESPIRATORIA
Fecha: 23 -04 -2024
Hora: 2:30 p.m. - 2:50 p.mp
Se ingresa a la habitación, la paciente se encuentra en posición decúbito lateral derecho,
somnolienta, con afasia global, con soporte de oxígeno máscara simple a 6 litros por
minutos, Fio2: 28%.
Se realiza toma de signos vitales: SaO2: 92%, FC: 72 lpm, FR: 16 rpm.
Se realiza semiología de tórax encontrando patrón respiratorio costo diafragmático
superficial, ritmo respiratorio irregular, tipo de tórax pectum excavatum, tórax asimétrico ,
derecho en ascenso e izquierdo en descenso, a la auscultación se evidencia roncus en
lóbulos apicales y mediales derecho e izquierdo y murmullo vesicular disminuido en
lóbulos basales. Previo a la intervención se realiza lavado de manos según el protocolo
institucional s y limpieza de elementos de protección personal. Se inicia intervención por
terapia respiratoria, debido a que las secreciones se encontraban impactadas en
traqueostomía no se realiza técnica de terapia respiratoria, se realiza aspiración de
secreciones a nivel de traqueostomía, encontrando secreciones mucoamarillentas fluidas en
abundante cantidad.
Se realiza limpieza de estoma, se finaliza sesión sin ninguna novedad, se deja a la paciente
en posición decúbito lateral derecho. Se deja barandas de la cama arriba. Se vuelve a
realizar toma de signos vitales: SaO2: 93%, FC: 73 lpm, FR: 18 rpm.
Recomendaciones: Vigilar patrón respiratorio, cabecera elevada a 45°, permeabilizar vía
aérea, monitorear constantemente la pulsioximetría.
Insumos: sonda nelaton calibre #12, Guantes de manejo, Gasas estériles, Suero fisiológico
e isopos. Nota: realizada por la estudiante de fisioterapia de la escuela colombiana de
rehabilitación Nombre: Sara Maria Marquez Castaño a cargo de la docente Saray Salas.
Se realiza entrega de paciente a terapeuta Carol Jinneth Quijano, C.C: 1022440321.